2016山东医疗卫生外科护理知识：补液量及补液的种类

 一、补液量

1.生理需要量

一般成人日需要水分2000～2500ml，氯化钠5～9g，氯化钾2～3g，葡萄糖100～150g，故可补给5%葡萄糖生理盐水500~1000ml，5%～10%葡萄糖溶液1500ml，酌情补给10%氯化钾溶液20～30ml。

2.已经丧失量

也称为累积损失量，是根据脱水或缺钠的程度估计失水量或失钠量，一般将估计量分2天补足。

3.继续损失量

也称额外损失量，原则是“丢多少补多少”。应严格观察和记录每日出入液量，例如成人气管切开时每日增加水分补充500～700ml，大汗湿透一身衣裤约需水1000ml，体温每升高1℃，每日每千克体重增加水分补充3～5ml。此部分的损失量通常安排在次日补给。

二、补液种类

1.高渗性脱水

以5%葡萄糖溶液为主，待脱水情况基本改善后，再补适量等渗盐水。

2.等渗性脱水

一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。

3.低渗性脱水

以等渗盐水为主，中、重度缺钠者可给适量高渗盐水，血容量不足或已发生休克者，应以平衡盐溶液为主进行扩容，同时要补给适量胶体溶液，以利于维持血浆胶体渗透压，恢复和稳定血容量。

4.有酸中毒者适当补5%碳酸氢钠等碱性液体。在常用的液体中，平衡盐溶液的成分接近血浆，是可供大量使用的等渗性溶液，而大量输注生理盐水有可能发生高氯性酸中毒。