2016山东医疗卫生中医学专业知识：中医内科之脓耳口眼喁斜

 一、脓耳口眼喁斜的概述

因脓耳失治而发生的口眼喁斜，称“脓耳口眼喁斜。本病为脓耳的并发病，类似于耳源性面瘫。

二、脓耳口眼喁斜的病因

热毒壅里，蒸灼脉络,急性脓耳或慢性脓耳急性发作，肝胆热盛，热毒壅里，蒸灼肌暎及脉络，脉络肿胀不通，而致口眼歪斜。

三、脓耳口眼喁斜的症状

病侧面肌运动丧失，不能提额，皱眉，闭眼时病侧眼睑不能闭合，眼球向上转动，口歪向健侧，病侧口角下垂，不能鼓腮及吹口哨，哭笑时面部歪斜尤为显著。面瘫日久患者，面部肌肉逐渐萎缩。

四、脓耳口眼喁斜的治疗

(一)热毒壅里，蒸灼脉络

治则：清热解毒，活血通络。

方药：龙胆泻肝汤选加桃仁、红花、全蝎、僵蚕，白附子、蜈蚣等。龙胆泻肝汤为，清泻肝胆实热之剂，桃仁、红花凉血活血祛瘀;全蝎、僵蚕、白附子、蜈蚣等有祛风化痰，通络止痉的作用。

(二)湿浊内困，闭阻脉络

治则：益气养血，除湿通络。

方药：托里消毒散合补阳还五汤加减。托里消毒散中以党参、北芪、茯苓健脾益气掺湿;川芎、当归，白芍养血活血，并用银花、白芷，桔梗。皂角刺解毒排脓。补阳还五汤中亦重用北芪补气以旺血，并配以归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花，地龙活血祛瘀通络。两方合用，有补益气血，祛湿解毒，祛瘀通络的作用。方中还可选加螟蚣、全蝎、囱附子，僵蚕等药，以加强祛风通络止痉的作用。

五、脓耳口眼喁斜的预防及护理

(一)预防脓耳，及早治疗脓耳，是预防本病的关键。

(二)口眼喁斜因眼睑闭合不良，露出囟睛，可戴防尘眼镜，或用纱布覆盖，以防灰尘入眼，引起感染。