2016山东解放军文职医疗卫生儿科护理知识：水痘的概述、流行病学及表现

 一、水痘的概述

水痘是由水痘—带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。

二、水痘的流行病学

水痘病人是传染源。经飞沫或接触传播。出疹前1～2天至疱疹全部结痂时均有传染性。易感人群一般为2～6岁，接触后90%发病。四季均可发生，冬春季高发。

三、水痘的临床表现

潜伏期14～16天。

1.前驱期：婴幼儿常无前驱症状。成人症状轻微。低热、头痛、乏力、食欲缺乏、咽痛等上呼吸道感染症状。

2.出疹期：起病1～2天后出皮疹，首发于躯干，后至脸、肩、四肢，呈向心性分布，皮疹按红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂的顺序演变。经24小时，水痘内容物由清亮变为浑浊，疱壁薄易破，瘙痒感重，愈后多不留瘢痕。水痘出疹是连续分批出现，一般2～3批，在同一部位可见不同性状的皮疹。部分疱疹可发生于口腔、咽喉、结膜和阴道黏膜，破溃后形成溃疡。疱液内含大量病毒。由于病变浅表，愈合不留瘢痕。

水痘为自限性疾病，一般10天左右自愈。体弱或正在应用肾上腺皮质激素的小儿，可发生出血性和播散性水痘。新生儿偶有患先天性水痘综合征、胎儿畸形。皮疹融合者为大疱型，直径可达2～7cm，易继发金葡菌感染和脓毒血症而死亡;疱疹呈出血性，皮下、粘膜有瘀斑为出血型，可伴有身体其他部位的出血;皮肤大片坏死，全身中毒症状严重者称为坏死型;病变播散累及内脏者称为播散型，多见于免疫功能低下的患者。