2016山东解放军文职医疗卫生儿科护理知识：化脓性脑膜炎的概述、病因及表现

 一、化脓性脑膜炎的概述

新生儿化脓性脑膜炎是指出生后4周内化脓菌引起的脑膜炎症，是常见的危及新生儿生命的疾病，多见于婴幼儿。本病常为败血症的一部分或继发于败血症，一般新生儿败血症中25%会并发化脓性脑膜炎。发生于新生儿及2个月以下的小婴儿的化脓性脑膜炎，主要由大肠杆菌及金黄色葡萄球菌引起。

二、化脓性脑膜炎的病因

新生儿多有败血症、婴幼儿有呼吸道或胃肠道感染史。

三、化脓性脑膜炎的临床表现

1.神经系统：主要表现颅内压增高、脑膜刺激征、意识障碍及惊厥等。

(1)颅内压增高：表现头痛，晨起明显，哭闹、咳嗽，婴儿因颅骨未闭合可出现前囟饱满或隆起、颅缝增宽，头痛出现较晚;中枢性呕吐，较频繁，呈喷射状，可出现生命体征改变如血压升高、脉率减慢、呼吸由快到慢而不规则等;

(2)脑膜刺激征：患儿有颈抵抗、布鲁津斯基征、克尼格征阳性;

(3)意识障碍：出现表情淡漠、精神委靡或烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷;

(4)惊厥：出现局部或全身性抽搐，伴有意识障碍，婴幼儿多见。也可阵发性青紫、呼吸暂停，一侧或局部肢体抽动。

2.有发热及全身中毒症状，常见并发症有硬膜下积液、脑积水、脑性低钠血症、脑室管膜炎及脑实质或脑神经损伤，如肢体瘫痪、眼球运动障碍、耳聋、失明等。