2016山东解放军文职医疗卫生临床麻醉学重点：静脉麻醉药概述

 静脉麻醉药概述

1.静脉麻醉药(除了氯胺酮)均在一定程度上降低脑血流及减少脑耗氧，使颅内压下降。所有的静脉麻醉药均引起呼吸抑制，全麻时常采用控制呼吸，硫喷妥钠还是呼吸道的敏感性增加。依托咪酯抑制肾上腺皮质功能，抑制作用长短与剂量有关，诱导剂量可抑制肾上腺皮质对应激的反应 5～8 小时。

2.巴比妥类是极好的催眠药，但缺乏镇痛及记忆缺失; 阿片类是很好的镇痛药，但催眠和记忆缺失效果较差;苯二氮卓类有很好的记忆缺失，但催眠和镇痛较差;氯胺酮镇痛和催眠都有效，但苏醒时有幻觉;依托咪酯催眠效果好，但没有镇痛和记忆缺失。

3.阿片类药物通常用来作为麻醉辅助用药。舒芬太尼作用时间短，常常用来静脉滴注。作为异丙酚的辅助用药，雷米芬太尼正在取代舒芬太尼。当需要快速镇痛，可给予负荷剂量的雷米芬太尼。雷米芬太尼在镇静方面也可以使用，特别是对于中等程度的术中止痛。