2016山东解放军文职医疗卫生招聘临床备考：清创及切口的常考点总结

 清创术的步骤

第一步，清洗伤口，清创前要用生理盐水反复冲洗清洁伤口。去除伤口周围的污物。

第二步，消毒伤口。

第三步，清创，必要时在清创前做浸润麻醉。将伤口中的异物清除干净，彻底切除已失去活力的组织，尽量爱护和保留存活的组织;

第四步，缝合，严格组织层次进行缝合，对于不能一次彻底缝合的组织要做出标记，为二期缝合做好准备。

第五步，包扎。

切口的分类

根据创伤和外科手术中污染的可能性将切分三类

1、第一类为清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口;手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。即缝合的是无菌切口，如甲状腺次全切除术的伤口。

2、第二类为可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。

3、第三类为污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等

另外：对于个别分类确有困难的切口一般定为下一类：即不能确定为“Ⅰ”者以“Ⅱ”计，不能确定为“Ⅱ”者以“Ⅲ”计。

切口的愈合等级

愈合的分级有三级

1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合

2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓

3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流