呼吸衰竭护理常规

 一、 急性呼吸衰竭应绝对卧床休息。慢性呼吸衰竭代偿期，可适当下床活动。

二、给富有营养、高蛋白质、易消化饮食。原则上少食多餐，不能自食者，给予鼻饲以保证足够热卡及水的摄人。

三、病情观察。除定时测体温、脉搏、呼吸、血压、观察瞳孔变化、唇、指（趾）甲发绀外，特别注意以下几项指标：

1、神志：对缺氧伴二氧化碳潴留病人，在吸氧过程中，应密切观察神志的细小变化，有无呼吸抑制。

2、呼吸：注意呼吸的节律，快慢深浅的变化。如发现异常，应及时通知医生。

3、痰液：观察痰量及性状，痰量多、黄稠，表示感染加重，应及时通知医生，六标本送检。

四、氧气疗化。依病情及病理、生理特点，给不同给氧方式，争取短时间内使氧分压高于50mmHg，氧饱和度在80%以上。

五、保持呼吸道通畅。神志清楚病人，鼓励病人咳痰，被动变换体位，翻身拍背，促使痰液引流。不能自行排痰者，及时吸痰，每次吸痰时间不超过15秒钟，防止缺氧窒息。

六、观察呼吸兴奋剂使用效果。如给药过多、过快，可出现呼吸过快、面色潮红、出汗、呕吐、烦躁不安，肌肉震颤、抽和呼吸中枢强烈兴奋后转入抑制，应减药或停药。

七、纠正酸中毒。使用5%碳酸氢钠时，注意病人有无二氧化碳潴留表现。

八、纠正肺水肿应用脱水剂、利尿剂，注意观察疗效。心功能不全时，静脉点滴不宜过快、过多。

九、病情危重、长期卧床者，应做好皮肤护理、生活护理。做好护理记录，准确记录出入量。

十、备好急救物品。如气管插管、气管切开包、人工呼吸器、吸痰器、氧气、强心剂、呼吸兴奋剂等。

十一、应用呼吸器病人的护理：

1、 熟悉呼吸器性能，在呼吸器发生故障或病情变化时，采取有效的急救措施。

2、 严密观察：①观察病人自主呼吸的恢复和均匀程度，以便适当调节呼吸频率、潮气量、呼吸时比；②有无自主呼吸，与呼吸器是否同步。是否因通气不足、呼吸道阻塞引起烦躁不安，注意管道衔接处是否漏气；③观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化。正压吸气时使心搏出量减少，血压下降。如心功能改善，心率、血压平稳，四肢暖，皮肤红润，无汗，说明呼吸器使用得当。

3、 保持呼吸道通畅，掌握适宜的氧浓度，一般在40%以下，及时吸痰，防止痰栓形成，注意防止套襄脱落。

4、 预防并发症：①注意呼吸道湿化，防止异物阻塞而窒息；②监测血气及电解质变化，注意缺氧、低血压、休克的发生。

十二、出院指导：

1、 注意休息，生活规律，戒烟、酒，少去人多的场所。

2、 进行适当的体育锻炼，避免剧烈运动。

3、 加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。

4、 坚持呼吸锻炼，改善肺功能。