一、A1型题
1．与原发性肝癌发生关系最密切的疾病是
A．甲型肝炎 B．乙型肝炎 C．肝脓肿 D．中毒性肝炎 E．肝棘球蚴病
2．原发性肝癌的主要相关因素是
A．胆道感染 B．肝炎后肝硬化 C．血吸虫性肝硬化
D．酒精性肝硬化 E．肝脏良性肿瘤
3．肝癌最常见的转移途径是
A．肝内血行转移 B．肝外血行转移 C．直接蔓延
D．淋巴转移 E．种植转移
4．按组织学分类，在我国原发性肝癌哪种类型最常见
A．肝细胞型 B．肝管细胞型 C．混合型 D．弥漫性 E．巨块型
5．肝叶切除术后避免过早活动的目的是
A．保存体力 B．减少能量消耗 C．利于肝细胞再生
D．利于有效引流 E．避免肝断面出血
6．下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的检查是
A．甲胎蛋白检查 B．血沉检查 C．碱性磷酸酶测定
D．谷氨转肽酶测定 E．X线检查
7．原发性肝癌普查常首选
A．CT B．AFP C．MRI D．AKP E．B超
8．肝癌定位检查中首选的方法是
A．B超 B．CT C．AFP测定
D．选择性腹腔动脉造影 E．肝穿刺针吸细胞学检查
9．诊断小肝癌和微小肝癌最佳的方法是
A．CT B．AFP C．MRI D．肝血管造影 E．B超
10．原发性肝癌病人常见并发症是
A．高蛋白、高脂肪、高维生素饮食 B．适量输血、血浆或白蛋白
C．术前3d口服肠道不吸收抗生素 D．术前晚、术晨清洁灌肠
E．配血宜鲜血与库存血各半
11．肝癌术前护理哪项是错误的
A．高蛋白高脂肪高维生素饮食 B．适量输血血浆或白蛋白
C．术前3天口服肠道不吸收抗生素 D．术前晚术晨清洁灌肠
E．配血宜鲜血与库血各半
12．肝癌病人术前护理不正确的是
A．给予维生素K B．适量输血和白蛋白 C．便秘者给肥皂水灌肠
D．全面检查肝功能和凝血功能 E．术前3d口服肠道不吸收抗菌药
13．肝脏手术后最严重的并发症是
A．出血 B．肺部感染 C．腹腔感染 D．胆汁性腹膜炎 E．腹水
二、A2型题
14．男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，患者感腹痛.心慌.气促.出冷汗，血压90／ ≤60mmH9，首先应考虑为
A．胆汁性腹膜炎 B．肠梗阻 C．肝断面出血 D．膈下脓肿 E．阑尾炎
15．男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡.烦躁不安.黄疽.少尿 等，应考虑
A．胆汁性腹膜炎 B．膈下脓肿 C．肝性脑病 D．内出血 E．休克
16．患者，男性，36岁，患肝硬化l0年，近半月来出现肝增大，持续肝区疼痛不能忍受人院。 查体：明显消瘦，腹部彭隆，移动性浊音(+)，肝大质硬，表面凹凸不平。考虑并发
A．上消化道出血 B．电解质紊乱和酸中毒 C．原发性肝癌
D．腹部感染 E．肝肾综合征
17．男性，50岁，慢性肝病l0年，体检时发现肝右叶6cm占位性病变，诊断为早期肝癌，最理想的治疗措施是
A．手术疗法 B．局部放射疗法 C．免疫疗法 D．中医疗法 E．化学疗法
18．男性，42岁。体检发现肝大，有触痛，B超检查肝内有一5cm x 9cm肿块。AFP 400tx9／L。其预后最危险的是
A．肝癌继发感染 B．肝癌破裂出血 C．骨转移 D．肝性脑病 E．腹水
19．男性，36岁，右上腹隐痛.腹胀.消瘦.低热4个月。有慢性乙型肝炎病史ll年。体检：巩膜无黄疸，肝肋下4cm，表面有结节感.质地硬。诊断是
A．慢性乙型肝炎，活动期 B．肝炎后肝硬化 C．原发性肝癌
D.肝脓肿 E肝结核
20．女性，46岁，体检8超发现右肝4cm×3cm占位性病变，下列哪项有助于原发性肝癌诊断
A．AFP阳性 B．cT检查 C．MRl检查 D．肝动脉造影 E．腹腔镜检查
21．女性，37岁，乏力、纳差.右上腹部隐痛半年，既往HbsA9阳性l2年。4个月前查AFP12(]p,9／I一，ALT 420U／L。治疗2个月后，症状有所好转，复查AFP 8斗∥L，ALT 37U／L。可能的诊断是
A．慢性乙型肝炎，活动期 B．肝炎后肝硬化 C．原发性肝癌
D．肝脓肿 E．转移性肝癌
22．男性，39岁，8超和CT检查发现右肝3cm×5cm占位性病变，性质不明，AFP阴性。哪项检查对明确诊断最有帮助
A．MRI B．肝动脉造影 C．肝动脉造影+cT检查
D．动态观察AFP变化 E．肝脏穿刺+病理学检查
23．女性，36岁，体检发现右肝后叶3cm×5cm肝癌，一般状况良好。首选的治疗措施是
A.以手术为主的综合治疗 B．化疗 C．肝动脉插管介入治疗
D．生物和免疫治疗 E．中医中药治疗 ，
24．男性，42岁，食欲不振，尿色深两周，来院就诊。查体：皮肤.巩膜均黄染，肝大，肋下2cmt，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素l20lrmol／L，直接胆红素60izmol／L，ALT 200U／L，ALP l00U／L，GGT l00U／L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩张。考虑其黄疽属于
A．肝细胞性黄疸 B．溶血性黄疸 C．多吃胡萝h引起
D．胰头癌肝#I-N管受压所致 E．肝总管结石所致
25．男性，30岁，寒战.高热，右上腹痛7d。曾有胆道感染病史。B超和CT检查提示肝脓肿．引起该疾病的最可能原因是
A．胆道化脓性感染 B．坏疽性阑尾炎 C．开放性肝损伤
D．右侧膈下脓肿 E．肝包虫病
26．女性，45岁，因胆道蛔虫病并发细菌性肝脓肿。细菌性肝脓肿的主要临床
A．恶心.呕吐 B．寒战.高热；肝大伴疼痛 C．局部皮肤凹陷性水肿
D．出现黄疸 E．可见右膈升高，运动受限
27．男性，60岁，细菌性肝脓肿引流术后，拔除引流管的主要指征是
A．体温正常 B．肝区疼痛消失 C．血象正常
D．引流管无脓液流出 E．B超显示脓腔消失
三、A3型题
(28～30题共用题干)
男性，50岁，已确诊晚期肝癌。突然右上腹痛，面色苍白，大汗。
28.最可能的诊断是
A．急性胆囊炎 B．急性阑尾炎 C．心肌梗死 D．十二指肠溃疡穿孔 E．肝癌破裂
29．腹部可能出现的体征除外
A．腹式呼吸增强 B．腹部膨隆 C．肝浊音界消失
D．移动性浊音阳性 E．腹肌紧张压痛和反跳痛
30．若腹部移动性浊音阳性，哪项检查对明确诊断最为可靠
A．CT B．B超 C．腹部平片 D．腹腔穿刺 E．胃镜
四、A4型题
(31—34题共用题干)
男性，43岁，体检发现AFP>50(]¨g／L，肝.肾功能正常。有HBsA9阳性史6年。
31．最可能的诊断是
A．慢性乙型肝炎，活动期 B．HBsA9．携带者 C．乙肝病毒感染者
D．原发性肝癌 E．转移性肝癌
32．对确诊最有帮助的检查是
A．肝动脉造影 B．MR1或CT检查 C．腹部x线检查，
D．同位素肝脏扫描 E．肝组织活检
33．应为该患者提供的饮食为
A．高蛋白.高脂肪.高维生素 B．高蛋白.商糖.高脂肪
C．高脂肪.高糖.低维生素 D．高蛋白.低维生素.高糖
E．高蛋白.高维生素.高糖
34．该患者术前护理不正确的是
A．给予维生素K B．适量输血和白蛋白 C．术前一晚用肥皂水灌肠
D．全面检查肝功能和凝血功能 E.术前3d口服肠道不吸收抗菌药
参考答案
1B.2B.3A.4A.5E.6A.7B.8A.9A.10A.11A.12C.13A.14C.15C.16C.17A.18B.19C.20A.21C.22E.23A 24A 25A 26B 27E 28E 29A 30D 31D 32E 33E.34C
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