解放军文职招聘考试会阴部手术病人的护理

 第一节  会阴部手术病人的一般护理

手术种类：外阴癌根治术、外阴切除术、局部病灶切除术、前庭大腺切开引流术、处女膜切开术、宫颈手术、子宫黏膜下肌瘤摘除术、阴式子宫切除术等。

【手术前准备】

1.  心理准备：提供时间和场所，主动解释，耐心倾听；帮助其积极应对；做好家属的工作

2.  健康教育：疾病及手术相关知识；术前练习床上排便；术后体位及床上锻炼

3.  皮肤准备：范围：耻骨联合上10cm—— 外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3

4.  肠道准备：术前3天：无渣半流饮食/抗生素/肥皂水洗肠；术前日晚及术晨：清洁灌肠

5.  阴道准备:阴道冲洗/坐浴;常用溶液：1:5000高锰酸钾，0.2‰ 碘伏, 1:1000新洁尔灭;

    术日晨阴道消毒；穹隆部涂甲紫做标记

6.   特殊用物准备：根据手术需要准备软垫、支托 、绷带、阴道模型等

【手术后护理】

1.  体位   根据手术采取不同体位

外阴根治术后：平卧位，双腿外展屈膝；盆底修补术后：平卧位，禁止半卧位；处女膜闭锁切开术后：半卧位

2.  切口的护理：

观察伤口炎性反应（ 局部皮肤状况，阴道分泌物性状）；

保持外阴清洁干燥：外阴擦洗，烤灯

避免增加腹压

压迫止血：术后12～24小时内取出阴道内纱条

3.  保持大小便通畅：

尿管的护理：留置尿管2～10天

控制首次排便时间，避免对伤口的污染和牵拉

术后第5天服用缓泻剂，以软化大便

4.  积极止痛：正确评估，根据个体差异采用不同方法；观察止痛效果

5.  出院指导：保持外阴清洁；避免重体力劳动；及时随诊