解放军文职招聘考试望头颈五官九窍

  (一)望头颈五官九窍的内容

    1、望头面颈项与头发：包括形态、色泽等变化。

    2、望目：色泽、形态和眼神。

    3、望耳：色泽、形态和耳内分泌物。

    4、望鼻：色泽、形态。

    5、望口唇、齿和齿龈、咽喉：观察这些部位的色泽、形态以及其他异常改变。

    (二)头颈五官九窍的临床表现及意义

    1、头面

    [临床表现]头形过大或过小，囱门下陷、高突或迟闭，头摇不能自主，面肿，腮肿，口眼歪斜。

    [临床意义]头部大小畸形，见于小儿先天不足或大脑积水症。

    囱门变化亦为小儿病证：下陷见于先天不足或后天虚损不足；高突见于实热证；小囱门迟闭见于佝偻病。

    头摇不能自主，无论成人或小儿均属风病。

    面肿，可见于水肿病，抱头火丹，大头瘟等病。

    腮肿，见于痄腮、发颐。

    口眼歪斜，属风邪中络成风痰痹阻阳明经脉。

    2、颈项

    [临床表现]颈前颌下生长瘘瘤，颈侧颌下生长瘰疬，颈项强直或软弱无力，颈动脉动甚。

    [临床意义] 瘘瘤病，多由肝郁气结痰凝所致。

    瘰疬病，可由痰核凝结或风火时毒致气血壅滞引起。

    项强，属邪热上攻实证，颈软属肾气不足。

    颈动脉动甚，多见水肿病。

    3、头发

    [临床表现]发黑浓密润泽，发黄稀疏干枯或脱发，发疏易落，小儿发结如穗。

    [临床意义]发黑浓密润泽，为肾精气充盛表现。

    头发疏落，为精血不足，若大片脱落(斑秃)，属血虚受风，青壮年发疏易落多属肾虚或血热证，小儿发结如穗为小儿疳积之征。

    4、望目

    [临床表现]主要观察眼神、目色和目的形态变化。

    目的脏腑相应部位：

    内眥、外眥的血络属心，称为“血轮”；黑珠属肝，称为“风轮”，白珠属肺，称为“气轮”，瞳仁属肾称为“水轮”，眼胞属脾，称为“肉轮”(见图3)。

    眼神：眼睛有神，黑白睛分明，精彩内含，神光充沛，虽有眵有泪，但视物清晰。

    目色：有白睛和全目色诊。白睛有五色青、赤、黄、白、黑变化，全目色诊除有赤、黄、白等改变外，尚有目睛和眼胞光泽不同表现。

    目的形态：目形主要是目窠肿、陷，睛球突出，或生云翳、胬肉，目态主要是眼球动态异常，或瞳仁改变。

    [临床意义]望目可诊察相应脏腑病变，所谓“五轮”学说，即内、外眥的血络属心，称“血轮”；黑珠属肝，称为“风轮”；瞳仁属肾称为“水轮”；眼胞属脾，称为“肉轮”。

    目光有神，虽病易治。

    目光少神、无神，属病重。

    白睛色诊意义即五色诊五脏病证。

    全目色诊，红赤肿胀甚湿烂，视所病部位诊相应脏腑。光泽变化，清澈属寒，暗浊属热，淡白血虚；鲜明胞肿为痰饮，暗晦属肾虚。

    目窠肿，见于水肿病初起，脾虚或脾热，老人肾虚。

    目窠内陷，是脏腑精气衰竭，病危之征。

    眼球突出，见于肺胀、瘘瘤病。

    眼生翳膜，属外障眼病。内障眼仅有视力障碍，外观多为正常，或仅瞳仁变色变形。

    服生胬肉，多由心肺风热、脾胃湿热、肾阴不足，心火上攻所致。

    眼生针眼、眼丹，由风热相搏或脾胃蕴热上攻于目所致。

    目态变化：目视物不正，属肝风，或病危之征；睡中露睛，为脾虚，限脸下垂，属脾肾气虚，开目喜明，为阳证，闭目喜暗，属阴证；目赤流泪，属外感风热。

    瞳仁扩大，为病危征兆，瞳仁缩小属肝胆火炽或肝肾劳损、中毒等病证。