解放军文职招聘考试问 汗

 问  汗

    (一)问汗内容

    1、汗的有无。

    2、汗出时间。

    3、汗出部位。

    4、汗量多少。

    (二)汗的临床表现及意义

    1、表证辨汗

    [临床表现]表证无汗或有汗。有汗或兼发热恶风，脉浮缓；或兼发热重，恶寒轻，脉浮数。

    [临床意义]无汗属表寒证；有汗前者为太阳中风表虚证，后者主表热证。

    2、里证辨汗

    [临床表现]有以下五种情况：

    (1)自汗：病人日间汗出，活动尤甚。

    (2)盗汗：病人睡时汗出，醒则汗止。

    (3)大汗：汗出量多，或为大汗蒸蒸或为冷汗淋漓。

    (4)冷汗：汗凉，四肢不温。

    (5)战汗：病人先恶寒战栗，而后汗出。

    [临床意义]自汗，属阳虚证；盗开，属阴虚证；大汗蒸蒸，为里实热证；冷汗淋漓，见于亡阳证，战汗，出汗热退，脉静身凉，是邪去正安之佳象；若汗出后仍烦躁不安，脉来疾急，为邪盛正衰危候。

    3、局部辨汗

    [临床表现]有以下三种情况：

    (1)头汗：病人仅头部或头颈部出汗较多，又称为“但头汗出”。

    (2)半身汗，病人仅半切身体有汗，或为左侧，或为右侧，或为下半身，或为上半身。

    (3)手足心汗，病人手足心出汗较多。

    [临床意义]头汗见于上焦邪热或中焦湿热循阳明经上蒸头面病证；若头汗如油，为虚阳上越危候。

    半身汗，无扦一侧为患侧，由经络闭阻，气血运行不畅所致。

    手足心汗多，属脾胃气虚证。

    三、问头身

    (一)问头身内容

    1、自觉症状。

    2、症状休作时间。

    3、症状发生部位。

    4、症状性质。

    5、其他兼症情况。

    (二)临床表现及意义

    1、头痛

    [临床表现]头痛可表现于不同部位，其发作时间和性质也不尽相同。

    [临床意义]

    (1)根据头痛部位不同，以确定其所在的经络病位：前额部连眉按骨痛，属阳明经头痛；后头部连项痛，属太阳经头痛；巅顶痛，属阙阴经头痛；头侧痛，属少阳经。

    (2)根据头痛性质不同，辨识外感内伤和病性的寒热虚实：外感头痛，发病急，病程短，头痛较剧，病无休止，系感受风，寒，暑，湿等邪所引起，属实证；内伤头痛，发病慢，病程长，头痛较缓，时痛时止，系气血精髓亏少，不能上荣于头，使脑海空虚所致，属虚证。

    2、头晕

    [临床表现]病人自感头部眩晕，轻者闭目自止，重者视物旋转，不能站立，常伴有恶心呕吐，甚则晕倒。

    [临床意义]根据头晕的不同情况，可以鉴别疾病的不同性质：病人头晕胀痛，为肝阳上亢；头晕昏沉，属痰湿内阻所致；头晕眼花，为气血两亏；头晕耳鸣，腰膝酸软，为肾精亏虚所致。

    3、身痛

    [临床表现]全身肌肉关节疼痛，发病新久不一。

    [临床意义]新病身痛多由感受外邪所致者，常见于风寒，风湿表证；或感受署湿疫毒，称“阳毒”。久病身痛，卧床不起，多属营气不足，气血不和。

    4、身重

    [临床表现]身体有沉重酸困的感觉。

    [临床意义]头身困重，兼见脘闷纳呆、便溏、苔腻为感受湿邪所致；身重嗜卧，少气懒言，倦怠乏力为脾气亏虚所致。

    5、四肢痛

    [临床表现]四肢关节肌肉疼痛，或为游走不定，或为重着不移，或局部红肿结节。

    [临床意义]关节游走性疼痛，由感受风邪所致行痹证；疼痛剧烈不移，属感受寒邪的痛痹；四肢疼痛重着，是湿邪引起的著痹；四肢关节红肿疼痛，或小腿部兼见结节红斑，为湿郁化热的热痹。

    6、腰痛

    [临床表现]腰痛绵绵酸软，或冷痛重着，或刺痛不移。

    [临床意义]肾虚腰痛，腰部绵绵作痛，酸软无力；寒湿腰痛，腰部冷痛沉重，阴雨天加剧；瘀血腰痛，腰部痛如针刺，痛处固定不移拒按，活动受限。