解放军文职招聘考试问二便内容

   (一) 问二便内容

    1、排便次数及时间。

    2、二便量，色，质及气味。

    3、排便时伴随症状。

    (二) 问二便临床表现及意义

    二便临床表现可反映饮食物的消化及水液代谢情况。

    1、问大便：健康人每日或隔日大便一次，排便通畅，成形不燥，内无脓血、粘液和未消化食物等。大便的便次、性状和排便感异常主要有下列情况：

    (1)便次异常

    [临床表现]

    ①便秘：大便燥结，排出困难，便次减少，甚则多日不便。

    ②泄泻，便次增多，便质稀薄。

    [临床意义]大便异常是大肠传导失常结果。

    ①便秘：病人高热便秘，腹满胀痛，属实热证；病人大便秘结，面色苍白，喜热饮，属冷秘；病人便干，舌红少苔，脉细数，属阴虚；久病，老年或产后便秘，多属气液两亏。

    ②泄泻：病人纳少腹胀，腹部隐痛，大便溏泄，属脾虚；黎明前腹痛作泻，泻后则腰膝酸冷，属肾阳虚；病人脘闷嗳腐，腹痛泄泻，泻后痛减，属伤食；病人情志抑郁，腹痛外泻，泻后腹痛减，属肝郁乘脾。

    (2)便质异常

    [临床表现]

    ①完谷不化，大便质稀，含存未消化的食物残渣。

    ②溏结不调：大便时干时稀。

    ③脓血便：大便中央有脓血粘液。

    ④便黑如油是远血；便血鲜红是近血。

    [临床意义]

    ①完谷不化多见于脾虚或肾虚泄泻。

    ②溏结不调，见于肝郁乘脾；若大便先干后溏，多属脾虚。

    ③脓血便，为痢疾。

    ④远血主脾胃虚寒或湿毒；近血主大肠湿热或为风热。

    (3)排便感异常

    [临床表现]

    ①肛门灼热：排便时肛门有灼热感。

    ②排便不爽：腹痛而排便不畅。

    ③里急后重：腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽。

    ④滑泻失禁：久泻不愈，大便不能控制，滑出不禁。

    ⑤肛门气坠：肛门有下坠感，甚则脱肛。

    [临床意义]

    ①肛门灼热，属大肠湿热，见于暑泻。

    ②排便不爽，多属肝郁乘脾；便溏如黄糜揭下不爽，是湿热蕴结大肠，肠道气机传导不畅。

    ③里急后重，见于痢疾。是湿热内阻，肠道气滞所致。

    ④滑泻失禁，属脾肾阳虚，肛门失约。

    ⑤肛门气坠，属脾虚中气下陷。

    2、问小便：健康成人在一般情况下，日间排尿3～5次，夜间0～1次，每昼夜排尿量约1000～1800毫升。小便的尿量，尿次和排尿感异常，主要有下列情况：

    (1)尿量异常

    [临床表现]

    ①尿量增多：病人小便清长量多，畏寒喜暖；口渴，多饮，消瘦。

    ②尿量减少，小便短赤量少；尿少浮肿。

    [临床意义]

    ①尿量增多：多属虚寒证，亦见于消渴病。

    ②尿量减少：多属实热证，或汗，吐，下后伤津所致；亦可见水肿病，由肺脾肾脏功能失常，气化不利，水湿内停所致。

    (2)尿次异常

    [临床表现]

    ①小便频数：小便短赤，频数急迫；小便澄清，频数失禁；夜尿增多，小便清长。

    ②癃闭：小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭，一般统称为“癃闭”。

    [临床意义]

    ①小便频数，可见于下焦湿热，腑脏气化不利所致的淋证；或因肾气不固，膀胱失约所致；亦多见于老年人及肾病后期，因肾阳亏虚，膀胱失约所致。

    ②癃闭，因湿热蕴结，或瘀血，结石阻塞者多属实证；因年老气虚，肾阳不足，膀胱气化不利者，多属虚证。

    (3)排尿感异常

    [临床表现]

    ①小便涩痛：排尿不畅，且伴有急迫，疼痛，灼热感。

    ②余沥不尽：排尿后小便点滴不禁。

    ③小便失禁：病人神志清醒时，小便不能随意控制而自遗。

    ④遗尿：睡时不自主排尿。

    [临床意义]

    ①小便涩痛，见于淋证，多由湿热蕴结膀胱，使膀胱气化不利所致。

    ②余沥不尽，见于老年人，属肾气不固。

    ③小便失禁，多属肾气不固，膀胱失约。若病人神志昏迷而小便自遗，则病属危重。

    ④遗尿，属肾气不足，膀胱虚衰。