解放军文职招聘考试病脉

 病脉

    疾病反映于脉象的变化，就叫病脉。除了正常生理变化范围以及个体生理特异之外的脉象均属病脉。

    脉象重点是通过位、数、形、势等四个方面来体察。“位”指脉位，如浮沉脉；“数”是脉的至数，如迟数脉；“形”指脉形，如大小脉；“势”是脉的气势(力量的强弱)如虚实脉。有些脉象又是从几个方面相结合的，如洪、细脉则是形态和气势的不同。

    (1)浮脉

    脉象：轻取即得，重按稍减面不空。

    主病，表证。

    说明：浮脉主表，反映病邪在经络肌表。

    邪袭肌表，卫阳抵抗外邪，脉气鼓动于外，脉应指而浮。久病体虚脉浮大无力者不作外感论治。

    (2)沉脉

    脉象：重按始得，轻取不应。

    主病：里证。

    说明：邪郁于里，气血内困，则脉沉有力。正虚体弱，脉气无力，则脉沉无力。所以，脉沉有力主里实，脉沉无力主里虚。

    (3)迟脉

    脉象：一息不足四至。

    主病：寒证。

    说明：寒凝气滞，阳失控运，故脉迟。迟而有力为冷积实证，迟而无力多为虚寒。邪热结聚，阻滞血脉运行，也见迟脉，迟而有力按之必实，又不可做寒证解。运动员和体力劳动者，也可脉迟而有力，但不可误作病脉。

    (4)数脉

    脉象：一息脉来五至以上。

    主病：热证。

    说明：邪热亢盛，气血运行加速，脉数而有力。阳虚内热，脉数而无力。阳虚外浮脉数大无力按之空，三者应仔细鉴别。

    (5)洪脉(附大脉)

    脉象：洪脉极大，来盛去衰，状若波涛汹涌。

    主病：气分热盛。

    说明：内热充斥，气盛血涌，脉见洪象。久病气虚、虚劳、失血、久泄等证见洪脉者，多用邪盛正定之危候。

    大脉，脉体阔大，但无汹涌之势。主邪盛病进，又主虚。脉大有力为邪盛，脉大无力为正虚。

    (6)微脉

    脉象：极细极软，若有若无，按之欲绝。

    主病：阳衰少气，诸虚。

    说明：阳宏少气，无力鼓动故脉微。轻取之似无是阳气衰；重按之似无是阳气竭。久病脉微是正气将绝；新病脉微是阳气暴脱。

    (7)细脉(小脉)

    脉象：脉细如线，应指明显。

    主病：诸劳虚损，或见湿病。

    说明：气不足则无力鼓动血之运行，营血虚则不能充盈脉道，所以气血两虚，诸虚劳损均可见细小而软弱无力之脉。湿邪阻滞，也见细脉。而湿热病中见细数脉，多为热邪深入营血或邪陷心包。

    (8)散脉

    脉象：至数不齐，散而无根。

    主病：元气离散。

    说明：正气耗散，脏腑之气将绝，举之浮散而不聚，稍用力则无，漫无根蒂，故有“散似扬花无定踪”之说。

    (9)虚脉

    脉象：三部举之无力，按之空虚。

    主病，虚证。

    说明：气不足以运其血，故脉来无力。血不足以充其脉，则按之空虚。

    (10)实脉

    脉象，三部举按均有力。

    主病：实证。

    说明：邪气亢盛，正气不虚，邪正相搏，脉道坚满，故应指有力。

    (11)滑脉

    脉象：往来流利，应指圆滑。

    主病：痰饮、食滞、实热。

    说明：有形实邪，壅盛于内，气实血涌，故脉来滑象，如盘走珠。平人脉滑而冲和，是营卫种实之象，为平脉。又妇人妊娠脉滑数是气血充盛而调和的表现。

    (12)涩脉

    脉象：往来艰涩，如轻刀刮竹。

    主病，伤精、血少，气滞血瘀，夹痰、夹食。

    说明，精亏血少，经脉失常，血行不畅。故脉气往来艰涩不畅，故脉涩而无力。气滞血瘀或夹痰夹食，气机不畅，血行受阻、脉涩而有力。

    (13)长脉

    脉象：首尾端长，超过本位。

    主病：肝阳有余，阳盛内热等有余之证。

    说明：肝阳有余，阳盛内热，脉象长而弦硬，长而有兼脉，多是病脉。脉虽长但不失和缓，是中气充足，是健废人的平脉。

    (14)短脉

    脉象：首尾俱短，不能满部。

    主病：有力为气郁，无力为气损。

    说明：气郁血瘀或痰浊食积，阻碍脉道，脉气不伸则短而有力；气损不足无力运血，故脉短而无力。

    (15)弦脉

    脉象：端直而长，如按琴弦。

    主病：诸痛、肝胆病，痰饮，疟疾等。

    说明：邪气滞肝，疏泄失常，气机不利，诸痛，痰饮，气机亦不畅，脉气紧张而现弦脉。

    (16)芤脉

    脉象：浮大中空，如按葱管。

    主病：失血、伤阴。

    说明：失血伤阴，营血不足，阳无所附，散于外而见散脉，脉浮大无力，按之中空，即上下两旁皆见脉形，而中间独空。

    (17)紧脉

    脉象：脉来绷急，状如牵绳转索。

    主病：寒、痛、宿食。

    说明：邪气(寒、宿食等)与正气相搏，脉道紧张而拘急，故见紧脉。寒邪在表，脉浮紧；寒邪在里，脉沉紧。

    (18)缓脉

    脉象：一息四至，来去怠缓。

    主病：湿病，脾胃虚弱。

    说明：气机为湿所困，或脾胃虚弱，气血不足以充盈鼓动，故脉见怠慢。病中脉转和缓是正气恢复之征；若脉来从容不迫，均匀和缓又属平脉。

    (19)革脉

    脉象：浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。

    主病：亡血、失精、半产、漏下。

    说明：革脉的外强中空，如绷急之鼓皮。正气不固，精血不藏，气无所恋，浮越于外，故失精亡血多见革脉。

    (20)牢脉

    脉象：沉取实大弦长。

    主病：阳寒内盛，疝气癥瘕。

    说明：病气牢固，证属阴寒内积，阳气沉潜。脉唯沉取始得，实大弦长，坚牢不移。牢脉见于失血、阴虚等证，便属危重征象。

    (21)弱脉

    脉象：极软而沉细。

    主病：气血不足。

    说明：气血不足，气虚则脉无力，血虚则脉不充，故脉沉取形细而无力。久病正虚脉弱为顺，新病邪实，反见弱脉为逆。

    (22)濡脉

    脉象：浮而细软。

    主病：诸虚，又主湿。

    说明：精血虚而不荣于脉，湿气阻压脉道所以脉位浅表，形细软而无力，轻取可触知，重取反不明显。