解放军文职招聘考试病因辨证

  1、病因辨证的概念：从能引起疾病发生的原因角度，探求病证特点的辩证方法，叫病因辨证。

    2、病因辨证的意义：通过分析患者的各种病态反映(症状、体征)，根据各种病因的致病特点，来推求病之病因所在，从而给治疗提供依据。

    3、病因辨证征型：六淫病证、七情病证、饮食劳倦病证和外伤病证。

    一、六淫病辨证

    (一) 风淫证候

    具有发病迅速，消退也快，游走不定的特点。

    [临床表现]证见发热恶风，头痛汗出，咳嗽，鼻塞流涕，苔薄白，脉浮缓，或肢体麻木，抽搐，强直，角弓反张；或皮肤瘙痒。

    [证候分析]风邪袭表，伤人卫气，腠理疏松，卫气不固，故发热恶风，头痛，汗出；风邪上受，防气失宣，故咳嗽，鼻塞流涕，脉浮缓，苔薄白，为风邪犯卫之征。风邪袭于肌腠，则麻木或瘙痒；风邪侵袭经络伤于经筋，则抽搐强直，甚至角弓反张。

    (二) 寒淫证候

    [临床表现]恶寒发热，无汗，头痛，身痛，喘咳鼻塞，苔薄白，脉浮紧；或手足拘急，四肢厥冷，脉微欲绝，或腹痛肠鸣，泄泻，呕吐等。

    [证候分析]寒邪束表，玄府不通，卫气不能宣发，故发热恶寒，无汗，寒滞经脉则头痛，身痛，皮毛受邪，内舍于肺。肺失宣降，故喘咳，鼻塞；脉浮紧，苔薄白，为寒袭于表之征。寒滞经脉，壅遏气机，则手足拘急；阳气不达四肢，则四肢厥冷；寒凝不温，筋脉收缩，则脉微欲绝；若寒中于里，中阳受损，升降失常，运化不利则腹痛，肠鸣，泄泻，呕吐。

    (三) 暑淫证候

    [临床表现]有伤暑、中暑之别，

    伤暑：恶热，汗出，口渴，乏力，尿黄，舌红，苔白或黄，脉虚数。

    中暑：发热，卒然昏倒，汗出不止，口渴，气急，甚或昏迷惊厥，舌绛干燥，脉濡数。

    [证候分析]暑性炎热升散，最易耗气伤津，其病必见热象，且暑多夹湿，暑湿相混而致病。

    伤暑，为外感暑湿之邪，腠理开泄，肌肤汗出，耗气伤津所致。暑性炎热，蒸腾津液，故见恶热，汗多，口渴，尿黄；暑病汗多，气随汗泄，故疲乏而脉虚数，暑夹湿邪，湿泛上焦，故苔白或黄。

    中暑，为夏令烈日高温之下，劳动过久，暑热炎蒸，上扰清空，内伤神明，因而卒然昏倒；热则灼气伤津，故发热，口渴，汗出，气急；暑热夹湿，蒙蔽清窍，内陷心包，则昏迷；暑热伤津，化燥生风，风气内动，则惊厥；暑热灼甚，营阴亦伤，故舌绛干燥，湿则脉濡，热则脉数，暑湿相混，则脉象濡数。