解放军文职招聘考试卫气营血病证述

  一、卫气营血病证

    (一) 卫分病证

    [临床表现]  卫分证同温热病早期，病位在皮毛与肺，故为表证阶段。

    主症：微恶风寒，发热，舌边尖红，脉数。以其症状不同，有邪在皮毛和邪在肺两种类型：

    邪在皮毛：发热，微恶风寒，脉浮数或有咳嗽，咽痛，口渴等。

    邪在肺：咳嗽少痰，或咯痰不爽，咽痛，微恶风寒，微发热。

    [证侯分析]  卫分证是外感温热邪气的表证阶段。温热为阳邪，故卫分证以伤津液为主，重点症状见有微恶风寒，发热，舌边尖红，脉数。

    邪在皮毛病机，温热致病，故以发热为主。邪在皮毛，卫气受损，故见微恶风寒。邪在表故脉浮数。肺合皮毛，故同时见有咳嗽，咽痛等肺系症状。津伤则口褐。

    邪在肺病机，温热伤肺，肺失清肃，故咳嗽咽痛明显。津伤，故少痰不爽。邪已重在肺，故发热恶风寒，表证不显。

    (二) 气分病证

    [临床表现]气分证是温热病里证阶段。

    主症：不恶寒，但发热，舌红苔黄，脉数。

    由于里热病位不同，可分以下五种类型：

    温热在肺：兼见咳喘，胸病，咯吐黄稠痰。

    热郁胸膈：兼见心烦懊憹，坐卧不安。

    热入于胃：大热，大汗，大渴，脉洪大，心烦，舌苔黄燥。

    热郁肝胆：干呕，口苦而渴，心烦少寐，胁痛，苔黄，脉弦数。

    热追大肠：兼见胸痞，烦渴，下利，谵语。

    [证候分析]气分证是邪已内入脏腑，正盛邪实，正邪剧争，阳热亢盛，故见一派里实热证表现。但发热而不恶寒，舌红苔黄，脉洪。

    (三) 营分病证

    [临床表现]营分证是温热病邪内陷的深重阶段，以营阴受损和心神被扰病变为特点。

    主症：舌质红绛，身热夜甚。

    临床分以下两种类型：

    热伤营阴：舌质红绛，身热夜甚，心烦不寐，口渴不甚，甚者斑疹隐隐，脉细数。

    热入心包：神昏谵语。

    [证候分析]营行脉中，内通于心，温热入营，故以营阴受损，心神被扰为特点。

    热伤营阴病机：邪热入营，灼伤营阴，真阴被灼，故身热夜甚，口反不渴，舌质红绛，脉细数。若热窜血络，故见斑疹隐隐。

    热入心包病机：营气通于心，心神被扰，轻者心烦不寐，重则神昏谵语。