解放军文职招聘考试病案书写的重要意义

 一、病案书写的重要意义

    (一) 病案书写是临床证实，反映医疗质量的水准。是复诊和转诊或病案讨论的资料。

    (二) 是临床统计和科研的重要资料。

    (三) 继承学术的史料。

    二、中医病案的特点

    (一) 体现四诊、八纲的诊断特点。

    (二) 体现辨证论治的临床精髓。

    (三) 体现理、法、方、药一体的治疗特征。

    三、中医病案的内容和要求

    (一) 病案的主要内容

    包括四诊、辨证、立法、处方等几大部分。

    1、四诊部分：内容要全面，重点要突出，记裁应真实，层次要清楚。

    2、辨证部分：先将病证总的概念加以肯定。先辨病因，再辨病性，一定做到既掌握病，又掌握证。指出病因，病机，脏腑经络，阴阳表里，寒热虚实等可能的变化等等，务期明确中肯而详尽。

    3、立法部分：立法必须与辨证丝丝相扣。如果除了主病，还有兼证，更应按辨证的标本缓急而立法。

    4、处方部分：应根据立法而定方(处方应包括各治疗方法，如针灸、按摩之类)。既可用成方加减，也可以自己化裁，制定新方。用药处方要精确，并注意用药轻重，先煎后下等等。

    此外，医嘱部分，要把有关病人护理与治疗的处理意见填写清楚，使护理人员可按医嘱执行。