解放军文职招聘考试望诊

 望诊

    (1)神色形态：包括神志、精神、体态及气色。

    (2)各部位望诊：包括头面、毛发、五官、咽、颈、胸腹、腰背、肌肤、四肢关节，爪甲等。

    (3)舌象：包括舌苔(苔形、苔色、津液)、舌质(形、态、体、色、瘀点、瘀斑)、舌下系带(颜色、形态)。

    (4)小儿指纹：包括三关定位、色泽、形态、浮沉。

    (5)排泄物：包括呕吐物、痰涎、血液、二便。

    4、闻诊

    (1)声息：包括语音、呼吸、咳喘、呕恶、太息、呻吟、腹声等

    (2)嗅气味：包括排泄物及口中气味等。

    5、切诊

    (1)肌肤：包括湿度、温度及弹性等。

    (2)各部位切诊：包括头面、胸腹、四肢。

    (3)俞穴按压：包括有关俞穴及其他压痛点、敏感点。

    (4)脉象；主要记录寸、关、尺脉象，必要时切人迎、趺阳脉。

    6、四诊摘要：把四诊所得资科(尤其是与辨证有密切关系者)，进行系统、全面、扼要的归纳，为辨证提供依据。

    7、辨证分析：要求从四诊摘要、病因病机、辨证分型、病情转归等方面进行书写。

    8、诊断：有几个病写几个病，主要者先写。病名后的括号内写证型。

    9、治法。

    10、方药：用成方者，应写出方名及加减，自拟方可不写方名，方药要求每行写四味药，方药方上角注明特殊煎服法，右下角写剂量。

    11、煎法。

    12、调护：包括给药、宜忌、食疗、起居等护理要求。

    13、体格检查：体温、血压等等。

    14、理化检查：包括实验室、X光、心电图等等。

    15、西医诊断：有几个病写几个病，主要者先写。

        实习医生签全名

        经治医生签全名

        主治医生签全名

                                                  年    月    日

    (二) 中医门诊病案书写格式的内容和要求

门  诊  病  案

    1、一般情况                                 门诊号

       姓名                                     性别

       年龄                                     婚否

       工作单位                                 就诊时间

    2、问诊：

       主诉：

       病史：

    3、望、闻、切诊：

    4、辨证分析：

    5、诊断：(病名后的括号内写证型)

    6、治法：

    7、方药：(方名、药陈及剂量)

    8、医嘱：

    9、体检及理化检查：

    10、西医诊断：(有几个病写几个病，主要者先写)

                                                  医师签全名

                                                      年    月

 

复  习  思  考  题

 

        1、中医病案书写包括哪些内容？注意事项是什么？

        2、按中医病案书写格式写一份完整的住院和门诊病案。