解放军文职招聘考试胃脘痛

 胃脘痛：上腹部疼痛，一般称为胃脘痛，简称胃痛，古人称“心痛”。

    本病发生原因甚多，其病变部位在胃，但与肝脾有密切关系。饮食损伤脾胃，郁怒伤肝，气滞血瘀，胃阴不足，均能使胃失和降或胃络失养或气滞血瘀作病。在临床上以寒痛、热痛、虚痛、瘀痛、食痛、虫痛较为常见。

    鉴别要点

    (1)病因、病史鉴别

    ①因饮食生冷和吸受冷气直接引发的胃痛为胃寒疼痛。

    ②因精神刺激或有情志不遂的病人多发气滞型胃痛。

    ③有便虫或吐蛔病史者多为虫积胃痛。

    (2)从胃病的性质上鉴别

    ①胃部喜手按及饮热汤缓解，畏寒，手足不温者为胃寒型胃脘痛。

    ②胃脘胀痛攻冲者为气滞型胃脘痛。

    ③胃脘痛如针刺，且有定处，或有积块者为瘀血所致胃脘痛。

    ④胃痛，痛时不喜按，遇热加重，得寒则缓者为热型胃脘痛。

    ⑤胃痛呈阵发性加剧者为虫积胃痛。

    (3)发病鉴别

    ①胃部突然作痛者多为寒型胃脘痛。

    ②胃痛多在空腹时疼痛，得食缓解者为气虚型胃脘痛。本型常因受寒、气恼等因素反复发作，并因运化能力薄弱出现食滞证。

    ③胃痛剧痛攻逆，时痛时止为虫积胃痛。

    (4)兼症鉴别

    ①寒性胃脘痛多伴呕恶，清水痰涎，脉沉迟或沉弦，舌苔白腻。

    ②气痛多伴胸闷痞塞，得嗳气则舒，并见腹内胀，大便困难，脉弦滑。

    ③气滞胃痛多伴有胁满胀痛，郁闷太息，吞酸嘈杂，烦躁易怒，脉弦数。

    ④气虚胃痛多伴畏寒喜暖，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

    ⑤瘀血胃痛多伴有大便色黑，痛有定处，脉涩，重按有力。

    ⑥热型胃痛多伴有口渴，尿赤，便秘，舌苔黄腻，脉数大等症。

    ⑦虫积胃痛多疼痛较剧，呕吐食物或苦水，面黄择食，苔白腻或黄，脉弦细。