解放军文职招聘考试辛凉发汗法

 辛凉发汗法

本法适用于风热表证。风热表证主要是风邪和热邪一起侵犯人体，导致人体汗液排泄障碍的一类疾病，主要表现为恶寒发热，往往恶寒轻微而发热较重，伴有头痛无汗、咽喉肿

痛、口舌干燥、面红目赤、脉象浮数等症状。由于热邪的特性易于损伤人体阴液，所以对待风热表证就不能使用辛温发汗的方法，否则就会加重对人体阴液的损伤，从而出现各种变证；但如果不发汗，那么汗液排泄漳碍又无法解除，有没有一种既能清热又能发汗的方法呢？有！这就是中医创造出的辛凉发汗法。所谓辛凉发汗，就是使用味辛性凉的药物来发汗，这样既能起到发汗的效果，又能避免辛温药对人体津液的耗损。

辛凉发汗这种方法首创于清朝名医叶天士，但由于诊务繁忙，叶天士本人并没有专著流传下来，清朝另一个著名医家吴鞠通对叶天士的经验加以总结，写出了一本专门讲述外感热病的著作，这就是《温病条辨》。这本书中很多有效的方剂其实都取自于叶天士的医案，经过吴鞠通的整理和命名，成了流传至今的著名方剂。其中的“银翘散”就是一张源于叶天士，但经过吴鞠通整理、命名，治疗风热表证的名方。

银翘散的主要组成是银花、连翘、淡竹叶、牛蒡子、荆芥、淡豆豉、薄荷、芦根、甘草、桔梗。我们先来分析一下银翘散的组成，不难看出，银翘散主要由两类药物组成：一类是银花、连翘、淡竹叶、薄荷、芦根、桔梗、牛蒡子等辛凉药物，这一类药物在整个方剂中占有主导地位；另一类是淡豆豉和荆芥这两味辛温解表的药物，在整个方子中只占很小的比例。为什么要在大量的辛凉药物中加入少量的辛温药呢？这正是银翘散的巧妙之处，也是值得我们借鉴的地方，这就表明寒热刺激对人体的汗液生成、排泄有着不同的影响，药性寒凉的药物往往会抑制人体汗液的生成和排泄，从而影响最终的发汗效果。如果银翘散中没有荆芥和淡豆豉这两味辛温药，而全是由辛凉药物组成，那么整个方剂就会因为过于寒凉而影响发汗作用的发挥，而有了荆芥和淡豆豉这两味药，既增加了方剂的发汗效果，又不会因为药物的辛温性能而助长风热邪气对人体津液的损伤，可谓是一举两得。