解放军文职招聘考试甲状腺功能减退症的主要临床表现

 甲状腺功能减退症的主要临床表现有哪些?如何护理?

临床表现

(1)成人型甲状腺功能减退：①一般怕冷，少动，体温低，食欲减退而体重不减；②记忆力减退，智力低下；③肌乏力；④窦性心动过缓；⑤厌食，腹胀，腹泻；⑥性欲减退；⑦粘液性水肿昏迷。

(2)呆小病：身材矮小，智力低下。

(3)幼年型甲状腺功能减退。

护理措施

(1)建立正常的排便习惯，防止便秘。

(2)饮食宜低热量、低钠、高蛋白，少量多餐。

(3)药物护理：不可随意停药或改变药物剂量，服药过程中出现心动过速、心律失常、多汗、兴奋及体重减轻等提示药量过大，应及时就医调整用量。

(4)加强健康教育，告知发病原因及有关注意事项。如药物引起者应调整剂量或停用，永久性甲状腺功能减退需终身服药，慎用安眠、镇静、止痛药，避免感染和创伤，注意保暖，发生应激情况时酌情加药以防止发生粘液性水肿昏迷。

17．何谓尿崩症?禁水试验的临床意义是什么?

尿崩症是指精氨酸加压素(arginine vasopressin，AVP)又称抗利尿激素(antidiuretil hormone，ADH)严重缺乏或部分缺乏 (称中枢性尿崩症)，或肾脏对AVP不敏感(肾性尿崩症)，致肾小管吸收水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征。24小时尿量可多达5～10L，尿比重在 1．005以下。

禁水试验的临床意义

正常人禁止饮水一定时间后，体内水分减少，血浆渗透压升高，AVP大量分泌，因而尿量减少，尿液浓缩，尿比重及渗透压增高。尿崩症病人由于AVP缺乏，禁水后尿量仍多，尿比重及渗透压仍低。

18．原发性醛固酮增多症的临床特征有哪些?

原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是由于肾上腺皮质肿瘤或增生致醛固酮分泌增多，引起潴钠排钾，体液容量扩张而抑制了肾素一血管紧张素系统。

(1)临床表现特点：①高血压为最常出现的症状，一般不恶性进展。②神经肌肉功能障碍：肌无力及周期性麻痹、麻木、手足抽搐。③肾脏表现：夜尿多，多发尿路感染。④心电图呈低钾图形：QT间期延长，T波增宽、降低或倒置，U波明显，心律失常。

(2)实验室检查特点：①低血钾：一般在2～3 mmol／L，严重者更低。②高血钠：一般在正常高限。③碱血症。④尿钾高：大于25 mmol／L。⑤尿钠少。⑥醛固酮高，肾素、血管紧张素Ⅱ 低。⑦螺内酯试验有助于该病的诊断。