解放军文职招聘考试如何护理全身麻醉恢复期的病人

 9．如何护理全身麻醉恢复期的病人?其并发症有哪些?

护理措施

(1)接收病人，安置合适卧位，一般病人去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。妥善安置各种管道，保证呼吸机及其他监护仪器正常运转。

(2)掌握病人的一般情况，包括麻醉方法、手术方式、术中情况、术中出血量、尿量、输液输血量及用药等。

(3)密切观察，记录生命体征的变化，平稳后同时观察意识、肢体运动及感觉、皮肤与口唇色泽等，观察伤口敷料及引流管引流物韵性状。保持静脉输液通畅，监测并记录用药。

(4)注意保暖，给予保温措施，慎防烫伤。保证病人安全，严防坠床、外伤、抓脱敷料及管道等。

(5)评估病人麻醉恢复情况，达以下标准可送回病房：神志清醒，有定向力，呼吸平稳，能深呼吸和咳嗽，SaO2>95％，血压及脉 搏平稳30分钟以上，心电图无严重心律失常和ST-T改变。

并发症

(1)呼吸系统并发症，占麻醉总并发症的70％，常见有呼吸暂停、上呼吸道梗阻、急性支气管痉挛、肺炎和肺不张、肺梗死、肺脂肪栓塞。

(2)循环系统并发症，最常见的是高血压，其他有低血压、室性心律失常、心搏停止。

(3)术后恶心、呕吐为最常见的并发症。呕吐物误吸入呼吸道，可发生窒息。

(4)术后苏醒延迟和躁动，多与苏醒不完全和镇痛不足有关。

10．手术前病人的一般护理措施有哪些?

(1)心理护理：以认真细致的工作作风和热情和蔼的工作态度，取得病人的信任和合作；加强与病人的沟通，观察其心理活动，鼓励病人表达；提供病人需要的信息资料，讲解有关手术、麻醉、术后治疗护理的知识；鼓励亲属参与病人的心理支持。

(2)做好手术前的常规准备

①健康教育：宣传术前戒烟酒、皮肤准备和禁食禁饮的目的和重要性，讲解术后可能留置的导管的目的和意义，解释术后早期活动的意义并指导病人学会进行深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动及排便练习的方法。

②胃肠道准备：胃肠道手术病人术前1日给予流质饮食，术前常规放置胃管，结直肠手术病人术前口服洗肠液和肠道抑菌剂。其他手术病人，饮食不必限制，但从手术前12小时开始都应禁食， 4小时开始禁饮水。

③呼吸道准备：术前戒烟2周以上，有肺部感染或咳脓痰的病人，术前3日使用抗生素，并做体位引流，痰液黏稠者进行雾化吸入，保持呼吸道通畅。

④手术区皮肤准备：包括剃除毛发、清洁皮肤。根据手术部位、手术种类确定备皮范围，进行皮肤准备，并于术前1日协助病人沐浴、修剪指(趾)甲、更换清洁衣服。

⑤其他准备：根据用药方案完成药物过敏试验，根据手术大小备血，术前一晚酌情服用镇静安眠药物。

(3)特殊病人的准备：对于营养不良、体液失衡或患有心脏病、高血压、糖尿病病人及老年病人等，应遵医嘱分别做好特殊准备，积极控制病情。

(4)手术日晨的护理：测量生命体征，如有体温升高或女病人月经来潮，应及时与医生联系；检查术前常规准备工作是否完善，遵医嘱术前用药，置胃管、导尿管等；取下假牙、发夹、首饰、眼镜等，并妥善保管；按手术需要，将摄片、术中特殊用药、用物等随病人带入手术室。