肝疾病和门静脉高压症病人的护理

第一节　解剖生理概要

学习要求

了解：肝脏的解剖特点。

熟悉：肝脏的生理功能。

第二节　肝脓肿

学习要求

了解：阿米巴肝脓肿。

熟悉：细菌性肝脓肿；肝脓肿病人的护理。

重点和难点问题

一、细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别

细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别

 

鉴别内容	细菌性肝脓肿	阿米巴肝脓肿
病史 症状 血液检查 粪检 脓液 B超 治疗	继发于胆道或其他部位感染 起病急，症状明显，寒战、高热 WBC及中性粒细胞明显升高 血液细菌培养可阳性 无特殊发现 黄色 脓肿较小、多为多发 有效抗生素	继发于肠道阿米巴痢疾 起病慢，不典型，有时发热、出汗 嗜酸性粒细胞明显升高 血清学检测阿米巴抗体阳性 阿米巴滋养体阳性 咖啡色或棕褐色 脓肿较大、多为单发 氯喹、甲硝唑、土根碱

 

二、肝脓肿病人的护理措施

1.饮食  高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂、易消化饮食。

2.观察病情  观察意识、腹痛、生命体征等，以早发现膈下脓肿、急性化脓性胆管炎、败血症、感染性休克等并发症。

3.症状护理  ①高热者，应保持室内空气新鲜，温湿度适宜；多汗时勤更换内衣，鼓励多饮水；采取适当的降温措施，并监测生命体征，观察降温效果；必要时给氧。②疼痛者，遵医嘱给予镇痛剂。

4.遵医嘱用药  细菌性肝脓肿给予有效抗生素，阿米巴肝脓肿给予氯喹、甲硝唑和吐根碱等，并注意观察和协助处理药物的副作用。

5.引流护理  ①取半卧位，使膈肌降低，有利于呼吸，促进引流。②妥善固定引流管，防脱落、扭曲，每日用生理盐水冲洗脓腔。③观察并记录引流量，保持引流装置无菌，每日更换引流袋。④引流量少于10ml/24h或脓腔容量少于15ml即可拔除引流管，改用凡士林纱条引流至脓腔闭合。