解放军文职招聘考试口服葡萄糖耐量实验（OGTT）

 口服葡萄糖耐量实验（OGTT）

　　（一）概述

　　OGTT是一种葡萄糖负荷试验。当胰岛β细胞功能正常时，机体在进食糖类后，通过各种机制使血糖在2～3h内迅速恢复到正常水平，这种现象称为耐糖现象。利用这一试验可了解胰岛β细胞功能和机体对糖的调节能力。

　　（二）OGTT的主要适应证

　　1.无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者；

　　2.无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿；

　　3.无糖尿病症状，但有明显糖尿病家族史；

　　4.有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准；

　　5.妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿者；

　　6.分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体；

　　7.不明原因的肾病或视网膜病。

　　（三）方法：WH0标准化的OGTT：

　　1.病人准备：实验前3天每日食物中糖含量不低于150g，维持正常活动。影响试验的药物应在3日前停用。整个试验中不可吸烟、喝咖啡、茶和进食。试验前病人应禁食10～16h。

　　2.葡萄糖负荷量：成人将75g葡萄糖溶于250ml的温开水中，5min内饮入；妊娠妇女用量为100g；儿童按1.75g/kg体重给予，最大量不超过75g。

　　3.标本的收集：试者在服糖前静脉抽血测空腹血糖。服糖后，每隔30min取血一次，共4次。若疑为反应性低血糖症的病例，可酌情延长抽血时间（口服法延长至6h）。

　　根据各次血糖水平绘制糖耐量曲线。

　　（四）OGTT结果

　　1.正常糖耐量

　　空腹血糖＜6.1mmol/L（110mg/dl）；口服葡萄糖30～60min达高峰，峰值＜11.1mmol/L（200mg/dl）；120min时基本恢复到正常水平，即＜7.8mmol/L（140mg/dl）。

　　尿糖均为（－）。

　　此种糖耐量曲线说明机体糖负荷的能力好。

　　

　　葡萄糖耐量曲线

　　2.糖尿病性糖耐量：

　　空腹血糖≥7.0mmol/L；峰时后延，常在1h后出现，峰值≥11.1mmol/L（200mg/dL）；120min不能回复到正常水平，即＞7.8mmol/L（140mg/dL）其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判断指标。许多早期糖尿病病人，可只表现为2h血糖水平的升高，且尿糖常为阳性。

　　糖尿病人如合并肥胖、妊娠、甲状腺功能亢进，使用糖皮质醇激素治疗或甾体避孕药时，可使糖耐量减低加重。

　　3.糖耐量受损（IGT）：此为轻度的耐糖能力下降。在非妊娠的成年人，空腹血糖：6.11～7.0mmol/L（110～126mg/dl），2h后血糖：7.8～11.1mmol/L（140～200mg/dl）。

　　IGT病人长期随诊，最终约有1/3的人能恢复正常，1/3仍为糖耐量受损，1/3最终转为糖尿病。

　　4.其他糖耐量异常

　　（1）平坦型耐糖曲线

　　（2）储存延迟型耐糖曲线

　　（五）注意事项

　　1.OGTT受多种因素影响，如年龄、饮食、健康状况、胃肠道功能、某些药物和精神因素等。

　　2.对于胃肠道手术或胃肠功能紊乱影响糖吸收的患者，糖耐量试验不宜口服进行，而需采用静脉葡萄糖耐量试验（IGTT）。对OGTT正常但有糖尿病家族史者，可进行可的松OGTT，但50岁以上者对葡萄糖的耐受力有下降的趋势，所以不宜做此类试验。