解放军文职招聘考试葡萄糖-C肽释放试验

葡萄糖-C肽释放试验

　　（一）概述

　　胰岛β细胞分泌胰岛素的同时等分子地释放C肽，测定C肽比胰岛素有更多优点：

　　C肽与外源性胰岛素无抗原交叉，且生成量不受外源性胰岛素影响；很少被肝脏代谢，所以C肽的测定可以更好地反映β细胞生成和分泌胰岛素的能力。

　　（二）方法

　　放射免疫分析法、化学发光法。

　　（三）参考值

　　空腹C肽：0.4nmol／L（1.0±0.23ng／ml）

　　峰时在30～60min，峰值达基础值的5～6倍以上。

　　

　　C-肽释放试验曲线

　　（四）临床意义

　　1.常用于糖尿病的分型：1型糖尿病由于胰岛β细胞大量破坏，C肽水平低，对血糖刺激基本无反应，整个曲线低平；2型糖尿病C肽水平正常或高于正常；服糖后高峰延迟或呈高反应。

　　2.C肽测定还用于指导胰岛素用药的治疗，可协助确定病人是否继续使用胰岛素还是只需口服降糖药或饮食治疗。

　　3.用于低血糖的诊断与鉴别诊断，特别是医源性胰岛素引起的低血糖。

　　4.C肽和胰岛素同时测定，可帮助了解肝脏的变化。

　　进行葡萄糖-胰岛素释放试验时，胰岛素水平升高，释放峰时晚，常见于：

　　A.1型糖尿病

　　B.营养不良

　　C.嗜铬细胞瘤

　　D.2型糖尿病

　　E.胆囊纤维化

　　 [答疑编号700812020605]

     

正确答案：D

 

      

 

　　六、糖尿病急性代谢并发症的实验室检查

　　（一）酮体测定

　　1.方法：硝普盐半定量试验（目前试带法）

　　可测乙酰乙酸和丙酮，不能测β-羟基丁酸。

　　（2）参考值：血酮体（－）（＜5mmol/L）

　　　 尿酮体（－）

　　（3）临床意义：筛选试验。

　　（二）β-羟基丁酸测定

　　β-羟基丁酸占酮体的78%；而且在糖尿病酮症发生早期，β-羟基丁酸就可有明显升高，此时乙酰乙酸尚无明显变化。β-羟基丁酸测定在糖尿病酮症的诊断、治疗监测中比乙酰乙酸测定更灵敏，更可靠，同样在糖尿病控制的预告中也非常有价值。

　　1.方法：酶动力学连续监测法

　　2.参考值：血β-羟基丁酸＜0.27mmol／L

　　

　　测定340nm波长下NADH吸光度上升的速率，与BHB的浓度成正比。

　　3.临床意义：

　　血或尿酮体阳性多见于糖尿病酮症酸中毒。此外还见于妊娠剧吐，长期饥饿，营养不良，剧烈运动后或服用双胍类降糖药等。

　　（三）乳酸测定

　　1.方法：酶动力学连续监测法（340nm检测）

　　2.参考值：血乳酸＜2mmol／L

　　3.临床意义：

　　乳酸升高见于糖尿病酮症酸中毒，肾衰竭，呼吸衰竭，循环衰竭等缺氧和低灌注状态。

　　当乳酸＞5mmol／L时称为乳酸酸中毒。乳酸酸血症的严重程度常提示疾病的严重性。

　　某糖尿病人急诊入院，呕吐2天，有困倦，呼吸深、快，有特殊气味。

　　该患者最可能的诊断是：

　　A.乳酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.酮症酸中毒

　　D.丙酮酸酸中毒

　　E.丙氨酸酸中毒

　　 [答疑编号700812020606]

     

正确答案：C

 

      

 

　　在确定诊断的实验室检查中，哪项不需要：

　　A.血糖浓度

　　B.尿酮体定性检测

　　C.血气和电解质

　　D.口服葡萄糖耐量试验

　　E.尿素

　　 [答疑编号700812020607]

     

正确答案：D