解放军文职招聘考试肿瘤标志物

来源： 2017-09-26 21:01中

项目		参考范围(方法)		检验项目的临床应用
癌胚抗原（CEA）		<15ng/ml(TIA) <5μg/L(速检) 胸腹水：<10μg/L 阴性(EIA)		结肠癌患者70%～90%显示CEA高度阳性；血清CEA水平变化与结肠癌Duke分期密切相关。升高时主要见于中晚期肿瘤进展期结肠癌（Duke分期 C、D期）时阳性率可达70%以上，而Duke A、B期时敏感性只有30%左右，血清CEA水平与癌肿大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA升高更为明显。其他消化道肿瘤：大肠癌患者可达65%-75%的阳性。CEA与大肠癌的Duke分期有明确关系，可用于治疗效果的监测；内胚层衍生的癌，如胰腺癌、肺癌以及胃癌可导致CEA水平增高；非内胚层衍生的癌，如乳腺癌和子宫癌也能使CEA水平增高； CEA检测对肿瘤术后复发敏感性很高，可达80%以上。往往早于临床、病理检查、X光检查等。非肿瘤疾病如肠道炎症、肾功不全、结肠息肉、肝硬化、慢性肝炎、闭锁性黄疸、妊娠、大量吸烟等也可导致CEA水平增高还可用于鉴别炎性和癌性腹水：凡恶性疾病所产生的胸、腹水，CEA浓度明显升高，并可先于血清CEA升高。
甲胎蛋白（AFP）			<20ng/ml(TIA) <8.1ng/ml(速检) 阴性(EIA)		原发性肝癌，阈值为400ng/ml，持续升高可明确诊断。病毒性肝炎、肝硬变有时可轻度升高，一般<200ng/ml。羊水中AFP含量升高，提示胎儿畸形。
α-岩藻糖苷酶（AFU）			<40IU/ml		AFP和AFU同时测定，可将PHC的检出率提高至90%以上。AFU可用于PHC病情观察和愈后判断。
	铁蛋白（SF）		男:12-245ng/ml女:5-130ng/ml		测定血清SF是判断体内铁贮储量的重要指标。在诊断缺铁性贫血，铁负荷过度，营养状况调查都有重要意义。当机体患恶性肿瘤，如肝癌、肺癌及血液病等，血清SF升高，是肿瘤标志物之一。
	EB病毒衣壳抗原抗体(VCA-IgA)		阴性		感染EB病毒后，患者血清均可出现抗VCA抗体，IgA类抗体对鼻咽癌有较高的特异性，但仍需结合临床进行判断。可用于早期筛查鼻咽癌患者，判断疗效与预后。
	恶性肿瘤血清特异性生长因子（SGF）		<25U/ml		对恶性肿瘤检测阳性率为68.6%，特异性为99.3%，准确度为83.1%。其他肿瘤标志物(AFP在肝癌诊断中与之相当)的检测阳性率均明显低于SGF的阳性率。SGF能互补检出AFP、NEC、CEA、CA199、CA125、CA153、CA50阴性的肿瘤病人，明显提高对肿瘤病人的阳性检出率。作为广谱性肿瘤标志物的SGF在恶性肿瘤的早期筛查与诊断，以及恶性肿瘤疗效和预后跟踪的应用上具有重要意义。
	β2-微球蛋白(β2-MG)		血：1.75-2.16ug/ml 尿：0.023-0.159mg/l		诊断早期肾功能不全的一个重要指标，比BUN、Cr敏感(1) 血β2-MG升高：肾小球滤过率下降所致。(2) 尿β2-MG升高：肾小管受损，重吸收下降。恶性肿瘤如恶性淋巴瘤、胃癌、肝癌、鼻咽癌、胰癌、肠癌等到均有不同程度的升高。鉴别上下尿路感染(1) 上尿路感染：血、尿β2-MG升高明显。(2) 下尿路感染：血、尿β2-MG无明升高。糖尿病性肾病亦升高。 A/S（A=腹水，S=血清）比值大于1.3 时提示为恶性腹水。一些自身免疫病，如类风湿性关节炎及SLE等，血清β2-MG可升高。
	前列腺特异抗原(PSA)		<4μg/L		前列腺癌诊断：可早期发现原位癌，灵敏度较直肠指检高2倍。治疗监控及疗效判断。
	CPSA(游离)		<0.42ng/ml		前列腺癌诊断：可早期发现原位癌，灵敏度较直肠指检高2倍。治疗监控及疗效判断。
	CA-199		<37U/L		胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的CA-199水平分别是正常均值的683、535、279、115倍。而阳性率以胰腺癌为最高，故CA-199是胰腺癌较好的标志；大部分胰腺癌患者血清CA-199水平明显增高。如果以正常参考范围上限（37 U / mL）为诊断标准，敏感性和特异性均可达90%以上； CA-199水平与肿瘤的阶段有关，血清中含量的高低提示手术的难易程度；术前CA19-9水平对预后有一定提示作用，低者预后较好；术后CA19-9水平降至正常者生存期长于未下降；肿瘤复发时，CA-199可再度升高，并且发生于影像学诊断之前。因此可用作监测肿瘤的复发。胃癌的阳性率约为25%-60%，且与肿瘤分期有关。对于胃癌患者，同时检测CEA可提高阳性率；直肠、结肠癌患者，阳性率为18%-58%，与肿瘤分期有关。同时测定CEA可提高敏感度，如果治疗有效，CA-199下降速度较CEA快；胆囊癌、胆管癌、胆道癌的CA-199阳性率较高，可用于区别胰腺癌、胆管癌合并的黄疸与阻塞性黄疸。后者的CA19-9水平较低。 CA-199与AFP、CEA联合检查，有助于提高胃肠道肿瘤的诊断效率低浓度增高、一过性增高可见于非肿瘤性疾病如慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等。
	CA-125		<35.0U/L		是上皮性卵巢癌（尤其浆液性腺癌）的主要标记，以35U/ml为临界值，诊断敏感度可达90%以上；术前，对疑有骨盆肿块者，检测CA-125可使诊断准确率提高至80%以上； CA-125用于监查已经诊断为卵巢癌的患者。持续增高常与进行性恶性疾病或治疗效果不佳有关，而水平下降则为预后良好和治疗有效的标志； CA-125是对骨盆肿块患者较有价值的评价手段。CA-125的增高与引起骨盆肿块的各种良性、恶性原因有关。包括子宫内膜瘤引起的子宫内膜异位，输卵管脓肿引起的输卵管卵巢炎等等。如果CA-125>35U/ml，提示恶性病变；卵巢癌治疗后的1年中，应该每3个月检测1次CA-125，以便早期发现复发，1年之后每6个月测定1次；对于卵巢肿瘤切除术后患者，应于术后第6天开始测定CA-125，然后依照其半衰期随查，如果CA-125不能恢复到正常范围，应考虑到有残留肿瘤的可能性；术后如果CA-125值仍然升高，则不需做第二次探查术。因为CA-125的升高是癌肿瘤复发的重要指标；对卵巢肿瘤的复发比临床提前几个月出现浓度增高；肝硬化、肝炎、慢性胰腺炎、妊娠、妇科病等非恶性病变可有升高。
	CA-153		<38.6U/L		乳腺癌患者30-50%增高，有转移灶者增高可达80%；发现癌转移的敏感性比癌胚抗原和组织多肽抗原高，且早于临床发现转移； CA-153是监测病人术后复发情况，特别是癌症转移患者的术后监测的重要指标，血清CA-153水平增高，提示乳腺癌的局部或全身复发，且增高早于核素检查和临床检查；用于对治疗的随查评估及早期发现转移灶，CA-153的增高比临床诊断出转移灶要早几个月时间；可与CA125联合检查，用于卵巢癌复发的早期诊断；与CEA联合检测时，可提高乳腺癌早期诊断的敏感性和特异性；肝硬化、肝炎、结核、SLE、卵巢乳腺良性病可有升高。