解放军文职招聘考试正确的留取标本

 正确的留取标本，是确保检验结果准确可靠的第一步。临床医生有选择性的写好检验申请后，护士及时按规定帮助或指导病人留取正确的检验标本。下面，简单介绍下目前检验科能开展的项目标本的留取要求，供临床医护人员参考。

(一) 尿液标本的留取

1 首先，临床医生依据不同检查项目，告知患者关于尿液采集的目的，以及指导正确的尿液留取方法。尿液标本采集一般要求见下表：

尿液标本采集的一般要求

一  般  要  求

①       患者应处于安静状态，按平常生活饮食 ②       用于细菌培养的尿标本须在实用抗生素前留取，以利于细菌生长 ③       运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势和体位等可影响某些检查结果 ④       清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤，女性患者特别应注意避免阴道分泌物或经血的污染 ⑤       如采用导尿标本或耻骨上穿刺尿标本，一般应由医护人员先告知患者及家属有关注意事项，然后由一户人员进行采集。儿科采集标本，可用洁净的聚乙烯塑料袋

   

2 根据检查项目不同，标本要求不同。具体见下表：

 

检查项目	标本要求	备注
①       尿常规 ②       尿细菌培养 ③       支原体培养 ④       尿hCG定性试验	大于10mL 10mL 10mL 10mL	晨尿，随机尿 晨尿，中段尿，清洁外生殖器 晨尿，前段尿，清洁外生殖器 晨尿

   

3 尿液标本应尽快送检，尤其是夏天。送检途中赢应避避免尿液溢出或者其他物质进入尿标本，特别是唾液。

 

(二) 大便标本的留取

1 标本采集一般要求：取新鲜标本，选择有异常成分的粪便，外观正常者，必须从表面、深处、粪端多出取材，一般取3~5g送检。检查蛲虫卵时，请到检验科拿取相关器材并了解取材方法。服用活性炭时一般不做粪便检查。做粪便培养时，请到检验科拿取消毒后的纸盒，应主动教育患者，不能从便池中取材，可先用无菌纱布接取粪便，再用无菌棉签取适量粪便转移至纸盒内。水样便时可以用尿培养的容器留取。

 

(三) 体液标本的采集

1 脑脊液 脑脊液由临床医师行腰椎穿刺、小脑延髓池或侧脑室穿刺后采集。分装于三个试管内：第一管用来做细菌学检查，第二管用来做生化免疫检查，第三管用来做常规检查。试管上务必标明采集次序和患者信息。

2 浆膜腔积液 包括胸腔、腹腔和心包腔、关节腔积液。采集时，最好留取中段液体。常规、生化、免疫各留取2mL，常规标本可以用EDTA-K2抗凝，生化标本可以用肝素抗凝，另留一管不加抗凝剂，观察凝固性。

3 精液检查 禁欲2~5d后，在检验科门诊拿取洁净 玻璃小瓶后，先排尿，再以手淫法留取精液，将一次射出的全部精液收集于小瓶内，然后在腋下保温30min，送检。若是做精液培养，应注意无菌操作。如遇患者不理解，医务人员应耐心解释。

4 阴道分泌物 阴道分泌物由妇产科医师采集。采集前24h内禁止盆浴、性交、局部用药及阴道灌洗。根据目的不同须在不同部位采集。常规可在阴道深部或后穹窿部采集；支、衣原体检查必须在暴露宫颈口、拭去宫颈口粘液后，于宫颈管口采集标本，且棉拭子不能触碰阴道壁，严禁用常规标本做支、衣原体检查。

5 胃液和十二指肠引流液 胃液检查对于了解胃的分泌功能、十二指肠相关疾病的诊断和鉴别诊断有较好的实用价值。检查前1~3d应停用相关药物，检查前晚，只能进食流质食物，检查前12h不能进食或饮水。

十二指肠引流液分4段采集，分别置于标记D、A、B、C四支试管内，D液为十二指肠液，然后 给予330g/L温硫酸镁刺激Oddi括约肌，使之松弛，再引流出A液（胆总管液）、B液（胆囊液）、C液（胆管液）。

6 羊水检查 主要用于产前诊断（了解胎儿生长发育程度及某些遗传病）。羊水由临床医师经羊膜腔穿刺获得。一般采集20~30mL，立即送检。细胞学检查避免用玻璃容器。胆红素测定时，注意避光保存。

 

(四) 血液标本的采集

临床医生应根据不同检查目的，先告知患者采集血液标本的一般要求，然后指导护理人员正确的采集血液标本，采集血液标本一般要求见下表：

 

检查项目	标本要求	备注（试管盖颜色）	患者要求
血常规（或糖化血红蛋白） 血型、抗筛、新生儿溶血病病 凝血分析 血沉测定 生化类、免疫类项目 血培养	2mL 2mL 2mL 2mL 4mL 成人10mL 儿童 3mL	紫色 紫色 天蓝色 黑色 黄色或红色 蓝色瓶盖 粉色瓶盖	患者均需空腹，急诊标本采集后应在申请单右上角注明急诊（或A！）字样。血培养标本应在使用抗生素之前采集

    

静脉血采集时，操作应规范化：消毒后穿刺，见到有回血后立即松开压脉带（而不是直到血液采集完毕才松开），避免影响到结果；所有血液标本采集后，立即轻轻颠倒混匀至少8次；儿科用注射器抽血时，勿带负压向试管内注血，防止溶血；多管采血时，采血次序依次为血培养、无抗凝管、枸橼酸钠抗凝管、其他抗凝管；血气分析的标本，采集后立即将针头插入橡胶塞中，隔绝空气，再摇匀。

 

标本采集之前，临床医生应在检验申请单上，准确标记患者姓名、性别、年龄、科室及床号、标本留取日期、标本种类、检验目的；在收集标本容器上，护理人员应明确标记至少包括患者姓名、科室及床号在内的相关信息。采集过程中，应仔细核对患者信息、检验项目、所需标本种类和要求。必要时致电检验科咨询。