解放军文职招聘考试优生四项

 优生四项（ToRCH）

优生四项包括弓形虫（To）抗体、风疹病毒（R）抗体、人巨细胞病毒（C）抗体、单纯疱疹病毒（H）抗体检查。主要用于孕妇的孕前、孕中检查，防止发生胎儿流产、畸形。

刚地弓形虫是专性细胞内寄生虫，引起人兽共患的弓形虫病。弓形虫病分先天性和获得性两种。胎儿在孕期经胎盘传播感染为先天性。早孕期间的感染，多可导致死胎、流产、早产、畸胎和无脑儿、脑积水、小头畸形等；孕中、晚期感染，出生胎儿多呈隐形感染，以后可出现脑钙化灶、视网膜脉络膜炎、精神运动障碍，亦可发生发热、皮疹、消化道症状、肝脾大、心肌炎、癫痫。获得性弓形虫病为出生后获得性感染，多无特异性表现，常见淋巴结肿大（颈后、颌下多见）；成人感染多为无症状带虫状态，仅有血清抗体阳性。

孕妇血清学检查，有利于胎儿先天性弓形虫病预防和治疗。孕前已知慕青血清学阳性，表明已或保护性免疫，胎儿无危险性，无需治疗；反之，母亲孕前血清学检查阴性，表明未获免疫性保护，胎儿有感染弓形虫的危险性，孕妇需自怀孕起没6周检查一次，若突然出现血清学阳转，则需立即开始治疗。

饲养宠物时（尤其是猫），一定要注意，不要过多的和宠物亲密接触，也要防止其粪便污染水、食物，不生食肉、蛋、乳。胎儿感染的弓形虫来源于陶盘的垂直传播。损伤的皮肤黏膜也可感染，输血、器官移植发生的感染也有报道。

治疗：仅血清学阳性的隐性感染者不需治疗；长期接受免疫抑制剂治疗患者，应严密观察。急性期患者常用磺胺甲恶唑、乙胺嘧啶，孕妇治疗可用乙酰螺旋霉素，疗程中适当配伍γ-干扰素可提高疗效。目前，药物治疗不足以在短期内杀死组织内的包囊。

风疹病毒属披膜病毒科、风疹病毒属成员，1962年分离成功，可引起风疹（德国麻疹），主要表现为以全身麻疹样出疹伴耳后、枕下淋巴结肿大为特征的急性呼吸道传染病，人是其唯一宿主。风疹由于症状轻，一般无需治疗。

风疹病毒还可导致先天性风疹综合征（CRS），孕妇在孕20周内感染风疹病毒，经胎盘垂直传播感染胎儿，导致胎儿出生后患先心病、耳聋、失明、视力障碍等，有的甚至引起流产或死胎。

人巨细胞病毒（HCMV）感染在人群中很常见，往往呈亚临床经过，但也可引起显性症状，如先天性感染HCMV的婴儿在成长过程中会逐渐表现出听觉障碍或智力发育迟缓。感染途径有患者各种分泌物、尿液、精液等，此外，还可通过胎盘垂直传播、输血、器官移植造成感染。HCMV感染后，病毒潜伏于人体粒细胞内，当机体抵抗力下降时，病毒可能再读复制引起复发感染。

单纯疱疹病毒（HPV）感染在人群中非常普遍，人类是其唯一宿主，主要通过破损的皮肤或黏膜进入人体。

HPV分为HPV-1和HPV-2两个血清型。HPV-1感染率随年龄增高不断增高，成人中可达70%~80%，最常见感染部位为口、唇。典型的HPV-2传染主要通过性接触，成人中感染率在15%~50%。

HPV-1初次感染典型症状是疱疹龈口炎，表现为口腔黏膜广发的水泡样损伤伴发热、明显的颌下淋巴结炎，并且剧烈疼痛，在稍大些的儿童或成人中发生再次感染科导致散发性致死性脑炎。HPV-2感染典型症状是生殖器疱疹，在生殖器区域形成密集、双边分布的疱疹并伴发热、腹股沟淋巴结炎。

新生儿由于不能限制病毒复制和传播，所以几乎具有HPV感染的全部临床症状，未治疗患儿病死率高达50%。

 

肥达反应

肥达反应系用一支的伤寒、副伤寒沙门菌的OH抗原，检测收件血清中有无相应抗体及其效价的半定量凝集试验，能辅助诊断伤寒、副伤寒A、B、C引起的肠热症。

正常情况下O＞1:80，H＞1:160，A、B、C＞1:80才有临床意义。

O高H不高：疾病早期；交叉反应；建议一周后复查，若复查H也升高，则证实为肠热症。

O不高H高：疾病后期；以往患过伤寒、副伤寒或预防接种；回忆反应。

 

肺炎支原体抗体检测和幽门螺杆菌尿素酶抗体检测

肺炎支原体抗体阳性常见于肺炎支原体感染或者既往感染，抗体仍存在于体内未被清除。

幽门螺杆菌尿素酶为其在胃内定居所必须的酶，检查此酶相应的抗体对诊断幽门螺杆菌引起的胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡有重要意义。