解放军文职招聘考试血细胞比容测定

 血细胞比容测定

　　要点24：方法学评价
　　1.手工法 温氏法：采用中速离心，不能完全排除红细胞间残留血浆，测定结果偏高。微量法:采用高速离心，红细胞间残留血浆比温氏法少（约2%），且样本用量小，操作简便，残留血浆1%～3%。
　　2.血液分析仪法 仪器法CV为1%，手工法CV为2%，仪器法应注意红细胞增多症或血浆渗透压常时会出现误差。
　　要点25：临床意义
　　1.增高 见于各种原因所致血液浓缩，如大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、大面积烧伤、真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症等。
　　2.减低 见于各种贫血。
　　3.是临床输血、输液疗效观察的指标。
　　4.作为红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度计算的基础数据。
　　要点26：操作方法（温氏法操作）
　　离心：将离心管置于水平离心机以2264g（即有效半径22.5cm，3000r／min），离心30min。
　　观察结果：离心后血液分为5层，自上而下分别为血浆层、血小板层、白细胞层和有核红细胞层、还原红细胞层（紫黑红色）、带氧红细胞层（鲜红色）。读取红细胞层柱高（以紫黑红色层为准）的毫米数，乘以0.01，即为每升血液中红细胞体积的升数。

　　六、红细胞平均指数
　　要点27：方法学评价
　　1.MCV 红细胞凝集（如冷凝集综合征）、严重高血糖症（葡萄糖高于6000mg／L）可使MCV假性增高。
　　2.MCH 高脂血症、白细胞增多症可使MCH假性增高。
　　3.MCHC 受Hct（血浆残留或出现异常红细胞）和Hb（高脂血症、白细胞增多症）的影响。
　　要点28：贫血的红细胞形态学分类

　　七、红细胞体积分布宽度
　　要点29：质量控制
　　RDW异常受样本中红细胞碎片、红细胞凝集、双相性红细胞的影响。
　　要点30：贫血MCV/RDW分类法

　　要点31：
　　RDW增大对IDA的诊断灵敏度达95%以上，特异性不强，可作为IDA的筛选诊断指标。当铁剂治疗有效时，RDW开始增大，随后逐渐降至正常。