解放军文职招聘考试尿液酮体检查

 尿液酮体检查
　　（一）定义
　　尿酮体是尿液中乙酰乙酸（占20%）、β-羟丁酸（占78%）及丙酮（占2%）的总称。酮体是机体脂肪氧化代谢产生的中间代谢产物，当糖代谢发生障碍、脂肪分解增高，酮体产生速度超过机体组织利用速度时，可出现酮血症，酮体血浓度一旦越过肾阈值，就产生酮尿。
　　（二）质量控制
　　1.由于标本中的丙酮和乙酰乙酸具有挥发性及试剂的不稳定性，尿酮体的检测方法均可产生假阴性结果，因此，新鲜尿标本以及阴性和阳性对照是获得可靠结果的重要保证。
　　2.大量细菌繁殖可使乙酰乙酸转变为丙酮；室温保存，丙酮易丢失，密闭冷藏可避免挥发，但试验时标本应置于室温中恢复温度后再检测。
　　（三）临床应用
　　1.糖尿病酮症酸中毒
　　（1）尿酮体检查有助于糖尿病酮症酸中毒早期诊断（尿酮体阳性），并能与低血糖、心脑疾病乳酸中毒或高血糖高渗透性糖尿病昏迷相区别（尿酮体阴性）。
　　（2）治疗检测：糖尿病酮症酸中毒早期，主要酮体成分是β-羟丁酸（一般试带法无法测定），而乙酰乙酸很少或缺乏，此时测得结果可导致对总酮体量估计不足。当糖尿病酮症酸中毒症状缓解之后，β-羟丁酸转变为乙酰乙酸，反而使乙酰乙酸含量比急性期早期增高，此时易造成对病情估计过重。
　　（3）新生儿：出现尿酮体强阳性，应怀疑为遗传性疾病。
　　2.非糖尿病性酮症者
　　如应激状态、剧烈运动、饥饿、禁食过久、饮食缺乏糖类或为高脂肪，感染性疾病如肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期，严重腹泻、呕吐包括妊娠反应性、全身麻醉后等均可出现酮尿。
　　3.中毒
　　如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等。服用双胍类降糖药（如降糖灵）等，由于药物抑制细胞呼吸，可出现血糖减低而尿酮体阳性的现象。