解放军文职招聘考试尿液免疫球蛋白及补体C3

来源： 2017-10-16 18:38中

　其他化学物质检查

　　（一）尿液免疫球蛋白及补体C3
　　正常情况下尿液内均不可能出现IgG、IgA、IgM和补体C3。肾小球疾病时，因毛细血管壁通透性增高，尿液内可出现以上成分。参考值为IgG、IgA、IgM、C3阴性。临床主要用于协助蛋白尿的分类及选择性评估。
　　（二）尿酶
　　1.溶菌酶
　　主要来自单核细胞和中性粒细胞，可从肾小球基底膜滤出，但90%以上被肾小管重吸收，因而尿液中很少或无溶菌酶。测定尿液内的溶菌酶主要有助于判断肾小管的功能：①肾小管炎症、中毒时，尿液溶菌酶增高，可作为鉴别肾小管与肾小球病变的标志之一。②作为肾移植排异反应观察的指标。③作为判断急性肾小管坏死预后的指标。④急性单核细胞白血病化疗后尿溶菌酶增高。
　　2.尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）
　　NAG广泛存在于各组织的溶酶体中，近端肾小管上皮细胞中含量特别丰富。正常情况下，血清中的NAG不能通过肾小球滤过膜，因而NAG是肾小管功能损害最敏感的指标之一。NAG增高可见于各种肾病，因而特异性较差，如缺血或中毒引起的肾小管性肾炎、肾移植排斥、急性肾小球肾炎、梗阻性肾病、急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎的活动期等。下尿路感染时尿NAG正常。
　　3.尿淀粉酶
　　淀粉酶主要来源于胰腺和腮腺，人血清淀粉酶易通过肾小球滤膜而出现于尿中。测定尿液淀粉酶的临床意义主要有：
　　①急性胰腺炎：尿液淀粉酶活性一般于发病12～24h开始增高，比血清淀粉酶迟6～10h，但由于肾脏对淀粉酶的清除率增强，尿淀粉酶活性可高于血清一倍以上，多数在持续3～10d后恢复正常。
　　②慢性胰腺炎：血清和尿淀粉酶活性一般不增高，但如急性发作时可有中等程度的增高。
　　③其他疾病：任何原因所致的胰腺管阻塞，如胰腺癌、胰腺损伤、急性胆囊炎等，均可使血和尿淀粉酶活性增高。
　　（三）含铁血黄素
　　1.含铁血黄素为含有铁质的棕色色素颗粒，是一种不稳定的铁蛋白聚合体，当尿液中出现含铁血黄素则为含铁血黄素尿。当血管内溶血发生时，大部分血红蛋白自尿中排出；另有部分被肾小管上皮细胞重吸收，并在细胞内分解成含铁血黄素，而后随细胞脱落由尿中排出。当尿液中细胞分解时含铁血黄素也可被释放到尿中。
　　2.临床意义
　　阳性表示肾实质有铁的沉积。可见于：慢性血管内溶血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、行军性肌红蛋白尿、自身免疫性溶血性贫血、恶性贫血、严重肌肉疾病等。
　　（三）卟啉尿
　　卟啉是机体合成血红素的中间体，为构成动物血红蛋白、肌红蛋白、过氧化氢酶、细胞色素等的重要成分。卟啉症时，卟啉代谢产物大量由尿、便中排出，并出现皮肤、内脏、精神和神经症状。本病常为遗传性，后天性多因肝炎、肝硬化、化学药物和铅中毒引起。
　　例题：
　　不属于肾前性蛋白尿的疾病是
　　A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
　　B.多发性骨髓瘤
　　C.大面积肌肉损伤
　　D.糖尿病肾病
　　E.急性单核细胞白血病