解放军文职招聘考试病原生物学检查

 　病原生物学检查

　　细菌学检查
　　1.显微镜检查
　　脑脊液涂片革兰染色或碱性亚甲蓝染色检查致病菌。
　　革兰染色用于检查肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、链球菌、大肠埃希菌等；碱性亚甲蓝染色用于检查脑膜炎球菌。显微镜检查对化脓性脑膜炎诊断的阳性率为60%～90%。
　　如果怀疑为结核性脑膜炎，可采用抗酸染色，油镜下寻找抗酸杆菌。
　　新生隐球菌检查常采用印度墨汁染色法，若呈假阳性，可采用苯胺墨染色法。
　　2.细菌培养
　　主要适用于脑膜炎奈瑟菌、链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌等。同时，也要注意厌氧菌、真菌的培养。
　　寄生虫检查
　　1.脑脊液涂片检查
　　可发现血吸虫卵、肺吸虫卵、弓形虫、阿米巴滋养体等。
　　2.脑囊虫检查
　　脑囊虫补体结合试验诊断脑囊虫的阳性率可达88%；致敏乳胶颗粒玻片凝集试验诊断脑囊虫的符合率为90%；ELISA法对诊断脑囊虫病具有高度的特异性。
　　3.梅毒螺旋体检查
　　神经梅毒的诊断首选灵敏度、特异性均很高的螺旋体荧光抗体吸收试验（FTA-ABS）；其次选用性病研究实验室玻片试验（VDRL），其灵敏度为50%～60%，特异性为90%。
　　现多使用快速血清反应素试验（RPR）为筛检，梅毒螺旋体微粒凝集试验（TPPA）为梅毒确诊试验。

　　要点6：常见中枢系统疾病脑脊液检查结果

　　要点7：脑脊液检查对不同疾病诊断的灵敏度和特异度

　　例题
　　脑脊液能在12～24h内呈薄膜或纤细的凝块的疾病是
　　A.病毒性脑膜炎
　　B.化脓性脑膜炎
　　C.结核性脑膜炎
　　D.神经梅毒
　　E.蛛网膜下腔梗阻

　　[答疑编号700816120101]

	【正确答案】C

　　脑脊液葡萄糖减低最明显的疾病是
　　A.化脓性脑膜炎早期
　　B.病毒性脑膜炎
　　C.脑寄生虫病
　　D.急性颅脑外伤
　　E.脑出血

　　[答疑编号700816120102]

	【正确答案】A

　　印度墨汁染色法常用于染色
　　A.肺炎链球菌
　　B.脑膜炎球菌
　　C.流感嗜血杆菌、葡萄球菌
　　D.铜绿假单胞菌
　　E.新生隐球菌

　　[答疑编号700816120103]

	【正确答案】E

　　脑脊液葡萄糖含量大约为血糖的
　　A.30%～40%
　　B.40%～50%
　　C.50%～80%
　　D.60%～70%
　　E.70%～90%

　　[答疑编号700816120104]

	【正确答案】C

　　关于红细胞、白细胞与新生隐球菌的鉴别，错误的是
　　A.红细胞加酸后溶解
　　B.白细胞不溶于乙酸
　　C.白细胞加酸后细胞核和细胞质更加明显
　　D.新生隐球菌可溶于乙酸
　　E.新生隐球菌加优质墨汁后可见未染色的荚膜

　　[答疑编号700816120105]

	【正确答案】D