2018年军队文职面试医学专业之急性心力衰竭

 　　【面试热点】

　　医学类(护理学)面试实战演练 ：请你谈一谈急性心力衰竭的临床表现及护理要点。

　　【参考答案】

　　心力衰竭是由于心脏病变导致心排血量显著急剧下降而引起急性循环淤血的综合征。病情进展常极为迅速，其临床表现为：突发严重呼吸困难，呈强迫端坐位，呼吸频率达30~40次/分，咳大量粉红色泡沫样痰。面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷。

　　面对这种症状，护理人员不能慌乱，而是要根据护理要点，配合医生进行抢救及护理。其护理要点主要为：

　　(1)体位：取坐位，两腿下垂，减少静脉回心血量;

　　(2)镇静：吗啡不仅可以使病人镇静，减少躁动带来的额外心脏负担，同时也具有扩张静脉和小动脉的功能，可减轻心脏的负荷;

　　(3)高流量吸氧：6～8L/min，加入20%～30%乙醇湿化氧气，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂而改善肺泡通气;

　　(4)减少心脏负荷：快速利尿，如静脉注射呋塞米(速尿);

　　(5)强心药的应用：快速洋地黄制剂如毛花苷C(西地兰)适用于有快速心房颤动伴急性左心衰竭者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者;

　　(6)氨茶碱：可解除支气管痉挛，还可直接兴奋心肌，并扩张外周静脉和利尿;

　　(7)血管扩张剂：硝普钠缓慢静点，扩张小动脉和小静脉，因含有氰化物，用药时间不宜超过24小时。