2019年解放军文职招聘考试中医知识：白虎汤知识点

来源： 2019-02-16 13:05中

首先提到白虎汤，很多同学都能马上想到“四大”，即：大热，大汗，大渴，脉洪大，不夸张的说，基本上在考试中看到这“四大”症状，就可以选择白虎汤无疑了，但这个方剂还隐藏着其他考点，我们仔细说一说。

白虎汤，最早见于东汉末年张仲景著的《伤寒论》一书，中医认为“白虎”为西方金神，对应着秋天凉爽干燥之气。以白虎命名，比喻本方的解热作用迅速，就像秋季凉爽干燥的气息降临大地一样，一扫炎暑湿热之气。既然白虎汤清热之力如此强大，那用来治疗外感温热病气分热盛证肯定是再合适不过的，此时温热病邪内入脏腑，正盛邪实，正邪剧争，表现出阳热亢盛的里热证候，并且营阴还未受损，所以可以把石膏这样大寒的药物来作为君药。但是大寒之品必然容易伤及中焦脾阳，而且病人本身汗出过多，也难免伤津，于是方中出现了知母、甘草两味药，一方面知母可以辅助石膏清气分热，另一方面知母甘草合用可以益胃生津，还能防止大寒伤中;加上粳米也能起到益胃生津的作用。如此我们就能理解，书上所说的辛甘大寒与苦寒滋润相伍，清热而不伤阴，这里的“辛甘大寒”指的是石膏，“苦寒滋润”就是指知母;而又少佐甘温之品，以和中护胃，使寒不伤正，且有益胃生津之效，这句话中“甘温之品”就是在说甘草和粳米。题目就会出现白虎汤的配伍特点是什么这样的考题，答案就在前面的两句话当中。

我们常说的“气分热盛”实际是在卫气营血辨证这个范围内，但在六经辨证中，白虎汤也出现过，治疗的是阳明经证，如果说白虎汤能治疗阳明经证或者阳明热盛证也是正确的，大家要知道。另外有一个证型与本证名称类似，叫做阳明腑实证，注意这两者是完全不同的。阳明经证指邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫全身，肠中尚无燥屎内结，以高热、汗出、口渴、脉洪等为主要表现的证候，代表方剂就是白虎汤、白虎加人参汤。阳明病实证指邪热内盛，与肠中糟粕相搏，燥屎内结，以潮热汗出、腹满痛、便秘、脉沉实等为主要表现的证候，它的代表方剂是承气汤系列，比如最经典的大承气汤。两证的临床表现主要区别在于燥屎内结，另外大承气汤也不属于清热剂，而是泻下剂。最后我们通过一道例题加深印象。

【例题】

1.能治疗阳明经热证的方剂是（）

2.能治疗阳明腑实证的方剂是（）:

A.银翘散

B.白虎汤

C.清营汤

D.大承气汤

E.葛根芩连汤

【答案】1.B，2.D。解析：白虎汤治疗阳明经热证，阳明腑实证应用攻下之大承气汤。银翘散治疗温病初期，清营汤治疗热入营分证，葛根芩连汤治疗以里实为主，兼有表邪的证型。

以上就是白虎汤知识点，预祝大家考试顺利。

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