2019年解放军文职招聘考试中医知识：通过古代文献分析痿证的病因病机

来源： 2019-02-16 15:57中

痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病症。

《素问·痿论》根据发病的病因证候及五脏特点，将痿证进行了分类：①肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄著则生痿辟；②心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿；③肝气热，则胆泄口苦筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿；④脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，为肉痿；⑤肾气热则腰脊不举骨枯髓减发为骨痿。

分析痿证病因病机《素问·痿论》不但指出五痿分型，而且分析了其病因病机。

1.痿辟总因“肺热叶焦”，是由于“有所失亡，所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦。”

即痿证肺热伤津证。

2.脉痿可从肌痹传变而来，多因悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动大经空虚。即痿证脾胃虚弱证。

3.筋痿则由于“思想无穷，所愿不得，意淫于外，人房太甚,宗筋弛纵”。即痿证脉络瘀阻证。

4.肉痿多因居处潮湿，有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿肌肉濡渍，痹而不仁。

即痿证湿热浸淫证

5.骨痿由于“有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐内伐则热舍于肾，肾者水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚,故足不任身”。即痿证肝肾亏虚证。

结合五痿分类之论述，从内经所分析五痿之病因多由热而起，正如《证治准绳·痿》云“若会通八十一篇言便见五劳五志六淫尽得成五脏之热以为痿也”故后世有“痿证无寒”之说。

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