2019年解放军文职招聘考试中医知识：痹证疼痛四大特征

来源： 2019-02-16 16:05中

痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体、筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。痹证的主要症状是肢体关节疼痛，或肿痛，或重着，或屈伸不利，或痛无定处，或麻木不仁等。痹证以疼痛为其主要临床表现，其疼痛有下述几个特点：

1.疼痛的部位：痹证的疼痛，不论上下左右，全部或一部，多在四肢的关节部位，或筋骨部分，也有波及到腰背胸胁的，只有胸痹专在胸背，于四肢无碍。

2.疼痛的程度：一般外感风寒的新痹，疼痛剧烈，有的肢体运动受到妨碍，有的不敢转侧，有的不敢屈伸;痹证日久，损及脏腑，肝肾亏虚，则疼痛不剧烈，但缠绵不愈，疼痛不休。

3.疼痛的时间：痹证疼痛的时间一般很长，有数月的，有数年的，甚或数十年及终身不愈的。这由治疗的及时与否，治法的得当与否决定。如果初起治疗保养得法，可能时间缩短些，但总不如感冒疼痛那样疗效来得快。痹证疼痛多与季节、气候、昼夜等节律变化有明显的关系。多数为昼轻夜重;天晴时轻，天阴时重;夏秋时轻，春冬时重。

4.疼痛的特点：痹证的疼痛呈多样性，有上下移动者;有左右上下不定者;有时痛时止者，痛时如蛇咬、如针刺、如蝎螫;有疼痛固定不移者;有疼痛兼麻木者;有疼痛的部位肿胀发热发红者;有初起疼痛较剧，逐渐变为不知痛痒，不能运动，不能转侧，关节不能屈伸者等。新痹当祛邪为务久痹宜寓散于补痹证的发生，是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为主要特征。痹证初病属实，久则多呈正虚邪实、虚实夹杂之候。《素问·痹论》曰：“五脏皆有合。病久而不去者，内舍于其合也。”“其人脏者死，其留连筋骨者疼久，其留皮肤间者易已。”说明痹证迁延不愈，复感于邪，会内舍其合，而引起脏腑痹，甚至形成入脏之死证。因此，治痹当分新久，新痹首当祛邪为务，久痹则宜寓散于补。

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