2019年解放军文职招聘考试中医知识：头痛的知识点

来源： 2019-02-16 16:39中

头痛是指由于外感六淫或内伤杂病致使头部脉络拘急或失养，清窍不利所引起的，以自觉头痛为临床特征的一种常见病证，既可单独出现，亦可见于多种疾病的过程中。我国古代便有许多文献来记载描述，“头风”、“疾首”、“脑风”、“首风”等都说的是头痛。头为“诸阳之会”、“清阳之府”，又为髓海之所在，居于人体之最高位，五脏之精血、六腑之清气皆上注于头，手足三阳经也上会于头。其病机可概括为“不通则痛”和“不荣则痛”。外感头痛为外邪上扰，包括风、寒、湿、热之邪，而又以风邪为主要病因，壅滞经络，经络不通，发为头痛;而内伤头痛与肝、脾、肾的功能失调有关，因脑为髓海，故需受肝肾之精血及脾胃水谷精微的充养，当肝、脾、肾三脏的功能失调，则髓海失于濡养，发为头痛。

明确了头痛的基本病因病机，就可以很容易对头痛进行辨证分型，进而依证论治：外感头痛可分为风寒头痛、风热头痛、风湿头痛;而内伤头痛则分为(肝相关的)肝阳头痛、血虚头痛，(脾相关的)气虚头痛、痰浊头痛，(肾相关的)肾虚头痛，以及瘀血头痛。治疗上，外感头痛属实证，且以风邪为主，故应以祛风为主，兼以散寒、清热、祛湿;内伤头痛多属虚证或虚实夹杂证，虚者以补养气血或益肾填精为主，实证当平肝、化痰、行瘀，虚实夹杂者，当酌情兼顾并治。

【例题】患者头胀痛而眩，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数，治疗应：

A.养血滋阴，和络止痛 B.平肝潜阳熄风

C.健脾燥湿，化痰熄风 D.活血化瘀，通窍止痛

E.养阴补肾，填精生髓

【答案】B。解析：该题为典型的情志不遂，肝失条达，气郁化火，阳亢风动导致的头痛，辨证为肝阳头痛，治疗应平肝潜阳熄风。

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