2019年解放军文职招聘考试中医知识：新生儿黄疸的相关知识
胎黄以婴儿出生后皮肤、面目出现黄疸为特征，因与胎禀因素有关，故称“胎黄”或“胎疸”。胎黄相当于西医学新生儿黄疸，包括了新生儿生理性黄疸和病理性高胆红素血症，如溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、新生儿溶血症、胆汁淤阻、母乳性黄疸等。近几年来，新生儿黄疸的辨析成为了事业单位考试的“新宠”。中公医考专家们就真题中出现的问题进行了详细的剖析，期望能给广大考生一些帮助。
【单选】下列除哪项外，均属病理性胎黄
A.生后24小时内出现
B.黄疸10～14天左右消退
C.黄疸退而复现
D.黄疸持续加深
E.黄疸3周后仍不消退
【答案】A。解析：①生理性黄疸：生理性胎黄大多在生后2～3天出现，4～6天达高峰，足月儿在生后2周消退，早产儿持续时间较长3～4周。黄疸较轻(足月儿血清总胆红素≤221μmol/L，早产儿≤257μmol/L)。除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。
②病理性黄疸：出现早(在生后24小时内即出现黄疸)、发展快(血清总胆红素每日上升幅度>85.5μmol/L或每小时上升幅度>8.5μmol/L)、程度重(足月儿血清总胆红素>221μmol/L，早产儿>257μmol/L)、消退迟(黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周)或消退后复现，3周后仍不消退。常伴有不欲吮乳、口渴便秘、发热，或精神萎靡、肢凉纳呆、大便溏薄，甚或右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露等症状。
(1)常证
①湿热熏蒸证
证候：面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻。
治法：清热利湿。
方药：茵陈蒿汤。
②寒湿阻滞证
证候：面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌质淡，苔白腻。
治法：温中化湿。
主方：茵陈理中汤。
③气滞血瘀证
证候：面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露，或见瘀斑、衄血，唇色暗红，舌见瘀点，苔黄。
治法：化瘀消积。
主方：血府逐瘀汤。
(2)变证
①胎黄动风证
证候：黄疸迅速加重，嗜睡，神昏，抽搐，舌质红，苔黄腻。
治法：平肝息风，利湿退黄。
代表方剂：羚角钩藤汤。
②胎黄虚脱证
证候：黄疸迅速加重，伴面色苍黄，浮肿，气促，神昏，四肢厥冷，胸腹欠温，舌淡苔白。
治法：大补元气，温阳同脱。
代表方剂：参附汤合牛脉散。
新生儿黄疸是新生儿疾病中最主要的一个考点，而病理性黄疸和生理性黄疸的鉴别也是考试经常出题的方向，希望大家在复习的时候能够注意，考试不要被选项中出现的知识点干扰。希望上面的讲解对于大家的复习有帮助。
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(责任编辑：长理培训)
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