2019年解放军文职招聘考试中医知识：中医中“湿气”的相关知识
事业单位的考试中，对于湿证的考查也占有较大的比例，下面对可能涉及到的内容进行说明：
(一)病因病机
湿有内外之分，外湿为六淫之一，常先伤于下，多由于气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿等外在湿邪侵袭人体所致。内湿既是病理产物，又是致病因素，内湿多由脾失健运，水湿停聚而生。内湿与外湿虽有不同，但在发病过程中又常互相影响。外湿发病，多犯脾胃，致脾失健运，湿从内生;而脾失健运，又容易招致外湿的侵袭。本篇将侧重于内湿的讨论。
湿邪入侵人体，常视人体脏腑功能的不同，素质的差异，以及治疗之不当而转化，如脾阳素虚，易从寒化，胃热素盛，易从热化;过用寒凉者，易于寒化，妄加温燥者，易于热化。湿从寒化，多易损伤脾阳，湿从热化，多易耗伤胃阴，这又是湿邪寒化或热化后的发展趋势。但湿为阴邪，其性粘滞，湿胜则阳微，湿从寒化，乃湿邪致病的主要发展趋势。故在临证时，寒化多于热化。
(二)证治分类
(1)寒湿困脾
病机概要：多因贪凉饮冷，过食生冷瓜果，致寒湿停于中焦;或因冒雨涉水，居住潮湿，遂使寒湿内侵;或内湿素盛，中阳被困，以致寒湿内生所致。
主要脉证：脘腹闷胀，不思纳食，泛恶欲吐，口淡不渴，腹痛溏泄，头痛如裹，身重或肿，苔白腻，脉濡缓。
治疗法则：温中化湿。
(2)湿热中阻
病机概要：多由感受湿热之邪，或饮食不节，过食肥甘酒酪，酿成湿热，内蕴脾胃所致。
主要脉证：脘腹痞闷，呕恶厌食，口苦口黏，口渴不欲饮，尿赤，或面目肌肤发黄，或皮肤发痒，或身热起伏，汗出热不解，苔黄腻，脉濡数。
治疗法则：清热化湿。
(3)脾虚湿阻
病机概要：多由饮食不节，损伤脾胃，导致脾虚健运失职，水湿内生。
主要脉证：面色萎黄，神疲乏力，四肢困重，脘腹不舒，纳谷不馨，厌食油腻，大便溏薄或泄泻，苔薄腻，舌淡胖，脉濡细。
治疗法则：健脾化湿。
(三)证治要点
(1)治湿应根据“脾虚”和“湿盛”的主次，权衡轻重，灵活应用，以湿盛为主者，应施以除湿之法，或芳香化湿，或苦温燥湿，或淡渗利湿，不必妄加补虚之品，以脾虚为主者，当健脾与化湿之剂配合使用。
(2)湿从寒化，伤及脾阳，当用温热药助阳以燥湿，除选用苦温燥湿的药物之外，还要配合温运脾阳的药物;湿从热化，伤及胃阴，当选用养阴药与化湿药配伍，以清热化湿而不伤阴，生津养阴而不助湿为原则。
(3)治湿用药应以轻疏灵动为贵，可使湿邪得以透达，脾运得以健旺。
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(责任编辑：长理培训)
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