2019年解放军文职招聘考试中医知识：头痛的中医辩证分型

来源： 2019-02-16 16:53中

头痛是指由于外感六淫或内伤杂病致使头部脉络拘急或失养，清窍不利所引起的，以自觉头痛为临床特征的一种常见病症。既可单独出现，亦可见于多种疾病的过程中。今天我们总结头痛的中医辩证分型。

头痛病因一般为感受外邪，情志失调，饮食劳倦及体虚久病，先天不足或房事不节，头部外伤或久病入络。头痛的基本病机可以归纳为不通则痛和不荣则痛。外感头痛为外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通。内伤头痛与肝、脾、肾三脏的功能失调有关。因脑为髓之海，依赖于肝肾精血充养及脾胃运化水谷精微，输布气血上充于脑。外感头痛因外邪致病，起病较急，一般疼痛较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。内伤头痛起病缓慢，疼痛多较轻，表现为隐痛、空痛、昏痛、痛势悠悠，遇劳加重，时作时止，多属虚证;如因肝阳、痰浊、瘀血所致者属实，表现为头昏胀痛，或昏蒙重痛，或痛处固定的刺痛，常伴有肝阳、痰浊、瘀血的相应证候。所以外感头痛与内伤头痛无论从病程长短还是还是表现都有很多区别。

例题：王某，女，50岁。今日因情志因素导致头胀痛而眩，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，兼胁痛，舌红黄苔，脉弦数。证属( )

A.风热头痛

B.肝阳头痛

C.肾虚头痛

D.气虚头痛

答案：B。解析:头痛分为外感头痛与内伤头痛。外感头痛分为风寒头痛，风热头痛，风湿头痛。内伤头痛分为肝阳头痛，血虚头痛，气虚头痛，痰浊头痛，肾虚头痛，瘀血头痛。首先我们可以根据头胀痛而眩判断出是内伤头痛，因情志因素导致心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红等症状，说明肝失条达，气郁化火，阳亢风动。故而选B，肝阳头痛。

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