2019年解放军文职招聘考试中医知识：火的病机病证的基本概念
火乃热之极，风寒暑湿燥入里皆可化火，脏腑功能失调、七情内郁，也能化火。火为阳邪，其性上炎，伤于人，多见高热、恶热、烦渴、汗出、脉洪数等症。扰乱神明，则出现心烦、失眠、狂躁妄动，神昏谵语。火邪最易迫津外泄，消灼阴液，故临床表现，除热像外，还有口渴喜饮、咽干舌燥，大便秘结、小便短赤等津伤液耗的症状。火邪又能生风动血，而表现为肝风内动、血热妄行的证候，如高热、抽搐、颈项强直、目睛上视、吐血、衄血、便血、尿血、皮肤斑疹等症状。火之为病，有内外之分，属外感者，多是直接感受温热邪气所致，属内生者，则常由脏腑阴阳失调而成。以下重点讨论内火。
内火主要是脏腑阴阳偏盛偏衰的表现，其中阳盛者属实火，病变涉及心、肝、肺、胃，而以心、肝为主，其症状为口舌糜烂，目赤口苦，头痛，心烦躁怒，咽喉干痛，齿龈肿痛等;阴虚者属虚火，病变涉及肺、肾、心、肝，而以肺肾为主。其症见五心烦热，低热盗汗，颧红，咽干目涩，头晕耳鸣等。
内火多由情志抑郁、劳欲过度，影响脏腑阴阳失调而成。《素问·调经论》说：“阴虚生内热，阳盛生外热”，以及“气有余便是火”就是指的内生之火。
内火的辨证应以虚实为纲，结合脏腑病位，采取相应的治法，兹分述如下：
【实火】
(1)心火炽盛
病机概要：多由情志之火内发所致。
主要脉证：心烦、失眠、面赤口渴，口舌生疮，舌红，脉数。
治疗法则：清心泻火。
(2)肝火亢盛
病机概要：多由肝郁化火，气火上逆所致。
主要脉证：头痛眩晕，面红目赤，耳鸣如潮，口苦咽干，烦躁易怒，胁肋灼痛，舌红，苔黄，脉弦数。
治疗法则：清肝泻火。
【虚火】
(1)肾虚火动
病机概要：多由肾阴亏耗，阴虚阳亢，虚火妄动所致。
主要脉证：形体消瘦，腰膝酸软，咽干舌燥，眩晕耳鸣，健忘少寐，五心烦热，潮热盗汗，遗精，舌红而干，脉细数。
治疗法则：滋肾降火。
(2)肺虚火壅
病机概要：多因劳损所伤或久咳耗伤肺阴所致。
主要脉证：干咳气短，痰少且稠，或痰中带血，口干咽燥，声音嘶哑，骨蒸潮热，五心烦热，颧红躁怒，舌红少津，脉细数。
治疗法则：润肺滋阴降火。
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(责任编辑：长理培训)
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