2019年解放军文职招聘考试中医知识：中医内科学癃闭的病因病机

来源： 2019-02-16 17:20中

中医内科学癃闭是肾系病证里的一个疾病，癃闭的概念是小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证，其中癃和闭各有其特殊的意义，小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃：小便闭塞，点滴不通，病势较急者，称为闭。二者在程度上是有差别的。

那简单的来说就是小便不通我们称为癃闭，那调控小便排出的主要脏腑是膀胱，膀胱气化功能失调就会导致我们小便排出困难。我们说影响癃闭产生的病因主要有外邪，饮食，情志，瘀浊，体虚五大因素。下阴不洁，外感的湿热之邪上犯膀胱，会导致癃闭。湿热邪毒如果直接犯肺，导致热邪壅滞，肺气闭塞，水道通调失司，不能下属膀胱会导致癃闭，这一个病因不好理解，联想中医基础理论肺为一身气之所主，如果肺受到外邪的影响导致肺主气的功能失常，宣发肃降功能失常，那一身的气机肯定也会收到影响，肺主宣发肃降还宣发肃降了水液，如果水液不得下输膀胱，膀胱不得濡养，就会影响膀胱的气化功能，进而导致癃闭的发生。如果是燥邪犯肺，肺燥津伤，导致肾精的亏虚，肾不主水，水源枯竭，也成癃闭。饮食情志这些内伤因素会产生气滞，痰饮和瘀血等病理产物，这些病理产物下注膀胱，也会导致膀胱的气化不利而成癃闭。最后年老体弱和久病体虚会导致肾脏的虚衰，肾虚则无以总司二便，则小便不畅。所以癃闭的病因有外邪侵袭，饮食不节，情志内伤，瘀浊内停，体虚久病五肿，总的病机是膀胱气化功能失调，病位主要在膀胱与肾，但和肺、脾、肝的关系也非常密切。

下面我们通过一道例题来回顾一下癃闭的病因病机

【例题】癃闭涉及到的脏腑有那些

A、心

B、肝

C、脾

D、肺

E、肾

【答案】BCDE。解析：癃闭的病位主要在膀胱与肾，但和肺、脾、肝的关系也非常密切。

【解析】这是一道多选题，很容易出现多选和漏选，如果我们不通过理解的方法来记忆就很容易出错，首先癃闭是肾系疾病，与肾的关系肯定非常密切，其次大部分的疾病都和情志饮食有关，所以与情志饮食关系最为密切的脏腑主要就是肝和脾两脏，最容易忽略的就是肺这一选项，因为，肺与癃闭之间妹妹特别直接的联系，这就需要我们结合癃闭的病机是膀胱的气化功能失调，再结合中医基础理论肺主气，主宣发肃降气于津液，就能帮助我们理解肺这一选项的正确性了。

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