2019年解放军文职招聘考试中医专业考试试题:“疖”的知识总结
本病常因内郁湿火,外感风邪,两相搏结,蕴阻肌肤所致;或夏秋季节感受暑毒而生;或因天气闷热汗出不畅,暑湿热蕴蒸肌肤,引起痱子,复经搔抓,破伤染毒而成。患疖后若处理不当,疮口过小引起脓毒潴留,或搔抓染毒,致脓毒旁窜,在头顶皮肉较薄处易蔓延、窜空而成蝼蛄疖。凡体质虚弱者,由于皮毛不固,外邪容易侵袭肌肤,若伴消渴、习惯性便秘等慢性疾病阴虚内热者,或脾虚便溏者,更易染毒发病,并可反复发作,缠绵难愈。
临床多表现为局部皮肤红肿疼痛,可伴有发热,口干,便秘、苔黄、脉数等症状。有头疖:患处皮肤上有一红色结块,范围约3厘米大小,灼热疼痛,突起根浅,中心有一脓头,出脓即愈。无头疖:皮肤上有一红色结块,范围约3厘米左右,无脓头,表面灼热,触之疼痛,2~3天化脓,溃后多迅速愈合。蝼蛄疖:多发于儿童头部。临床常见两种类型。一种是坚硬型,疮形肿势虽小,但根脚坚硬,溃破出脓而坚硬不退,疮口愈合后还会复发,常为一处未愈,他处又生。一种是多发型,疮大如梅李,相联三五枚,溃破脓出而不易愈合,日久头皮窜空,如蝼蛄串穴之状。
治疗上,以清热解毒为主。根据不同情况采取不同治疗,热毒蕴结证常见于气实火盛患者。好发于项后发际、背部、臀部。轻者疖肿只有一二个,多则可散发全身,或簇集一处,或此愈彼起。伴发热,口渴,溲赤,便秘。苔黄,脉数。治宜清热解毒。方宜五味消毒饮、黄连解毒汤加减。暑热浸淫证多发于夏秋季节,以小儿及产妇多见。局部皮肤红肿结块,灼热疼痛,根脚很浅,范围局限。可伴发热,口干,便秘,溲赤等。舌苔薄腻,脉滑数。治宜清暑化湿解毒。方宜清暑汤加减。体虚毒恋,阴虚内热证,其疖肿常此愈彼起,不断发生。或散发全身各处,或固定一处,疖肿较大,易转变成有头疽。常伴口干唇燥,舌质红苔薄,脉细数。治宜养阴清热解毒,方宜仙方活命饮合增液汤加减。体虚毒恋,脾胃虚弱证,疖肿泛发全身各处,成脓、收口时间均较长,脓水稀薄。常伴面色萎黄,神疲乏力,纳少便溏。舌质淡或边有齿痕,苔薄,脉濡。治宜健脾和胃,清化湿热。方宜五神汤合参苓白术散加减。
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