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2019年解放军文职招聘考试中医专业考试试题:猫眼疮(多发性红斑)

来源: 2019-02-16 20:16

 

病因病机上,多由先天禀赋不耐,腠理不密,感受不耐之物,搏于肌肤而发;阳气不足,卫外不固,风寒、风热之邪侵袭肌肤而发;因过食辛辣肥甘,损伤脾胃,湿浊内生,蕴久化热,湿热蕴阻肌肤而发;素体湿热内蕴,复感毒邪,热毒内蕴,燔灼营血,以致火毒炽盛,蕴结肌肤而发;此外,亦可因感染病灶、药物、鱼、虾、蟹类食物过敏等引起。

其特点是:发病急骤,皮损为丘疹、水疱等多形性损害和具有虹膜样特征性红斑。重症可有严重的粘膜、内脏损害。好发于冬春季节。

治疗上,首先除去可疑病因,如控制感染,去除可疑致敏源,同时,进行对症治疗以减轻症状和缩短病程。内治上,风寒阻络证,证候表现上每于冬季发病,红斑水肿,色暗红或紫红,发于颜面及手足时,形如冻疮;水肿明显,畏寒,遇冷加重,得热则减,小便清长;舌淡,苔白,脉沉紧。治宜温经散寒,活血通络。方宜当归四逆汤加减。风热蕴肤证,证候表现以红斑、丘疹、小风团样损害为主,颜色鲜红;自觉瘙痒,可伴发热,咽干咽痛,关节酸痛,便干溲黄;舌红,苔薄黄,脉浮数。治宜疏风清热,凉血解毒。方宜消风散加减。湿热蕴结证,证候表现为红斑水肿,色泽鲜红,伴见水疱,或口腔糜烂,外阴湿烂,自感痒痛;或发热头重,身倦乏力,纳呆呕恶,溲赤便秘,或粘滞不爽;舌红,苔黄腻,脉弦滑。治宜清热利湿,解毒止痒。方宜龙胆泻肝汤加减。火毒炽盛证,证候表现为起病急骤,高热恶寒,头痛无力,全身泛发红斑、大疱、糜烂、瘀斑,口腔、二阴破溃糜烂;伴恶心呕吐,关节疼痛,或大便秘结,小便黄赤;舌质红,苔黄,脉滑数。治宜清热凉血,解毒利湿。方宜清温败毒饮合导赤散加减。

外治上,常用三黄洗剂水煎湿敷患处,每日3~4次,并外搽黄连膏;水疱、渗出明显者,可用马齿苋30g,黄柏30g,地榆30g,水煎凉敷患处,每次20分钟,每日3~5次;粘膜糜烂者,可用生肌散或锡类散外吹患处,每日2~4次。

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