2019解放军文职招聘考试医学检验学知识：反应性低血糖症的分型及诊断依据

来源： 2019-02-23 23:23中

反应性低血糖症的分型

按病史和0GTT可分为三型。

(1)特发性餐后低血糖：

是反应性低血糖中最常见者。约占70%，多在进食后2～4h发作，尤其是进食含糖饮食后，出现无力，心慌、饥饿、出汗和头痛等症状。

诊断依据：

①有餐后低血糖症状，自觉症状明显，但无昏迷和癫痫，一般半小时左右可自行恢复。

②延长OGTT时，空腹和第一小时血糖正常，第2h～3h降至过低值，以后可恢复正常。

③饥饿试验能够耐受，无低血糖发作。

④胰岛素水平及胰岛素/血糖比值正常。

⑤对低糖、高蛋白质饮食有效。

⑥无糖尿病、胃肠手术等病史。

(2)营养性低血糖

多发生在进食2h～3h。病人有胃切除、胃肠切除、幽门成形术、胃造瘘术史。由于饮食快速由胃排空进入小肠，大量葡萄糖吸收引起迷走神经反射过度兴奋和胃肠激素过度分泌刺激胰岛β细胞一时性大量分泌胰岛素和急性低血糖发作所致。大量胰岛素的作用引起血糖快速下降，导致交感神经兴奋，大量儿茶酚胺释放而出现一系列低血糖症状。

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