2019解放军文职招聘考试检验学相关知识点：临床化学之糖尿病急性代谢合并症（3）

来源： 2019-02-23 23:30中

(三)乳酸酸中毒(LA)

乳酸酸中毒概述

正常血乳酸波动在0.6～1.2 mmol/L这一狭窄范围内。乳酸酸中毒是指病理性血乳酸增高(>5 mmol/L)或pH减低(<7.35)的异常生化状态引起的临床综合征。临床虽不常见，但预后不佳，死亡率高。当血乳酸水平暂时升高而无血pH降低时称为高乳酸血症，如有血pH降低时则为乳酸酸中毒。许多全身性疾病都能并发LA，其中包括糖尿病，特别是服用双胍类降糖药降糖灵(DBI)的糖尿病人。

糖尿病合并乳酸酸中毒最常见的原因是服用降糖灵(DBI)，DBI因增加糖酵解而使乳酸升高，减少糖异生，减少肝和肌肉对乳酸的摄取，减少肾排酸功能而减少乳酸的去路。其引起乳酸酸中毒的死亡率高达50%。

实验室检查特点

是由于酸中毒生理反应所致WBC升高，血乳酸>5 mmol/L，HC03-<20 mmol/L， AG>18mmol/L，血气分析pH<7.35，PCO2下降，PO2可正常或减低，尿素，肌酐，游离脂肪酸，甘油三酯均可升高。

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