2019解放军文职招聘考试医学备考：中药的应用之煎服法一

来源： 2019-05-17 22:49中

(一)中药煎煮法

1.煎煮器具以陶瓷器皿中的砂锅为好。若无陶器，可用白色的搪瓷器皿、铝锅代替，但切忌用铜、铁、锡等制成的器具。

2.煎前浸泡提前浸泡的时间，一般以30～60分钟为宜，以种子、果实为主的药还可延长。夏天气温高，浸泡时间可短些，以免腐败变质;冬天气温低，浸泡时间宜长。浸泡药材的用水，以常温或温水(25℃～50℃)为宜，忌用沸开水。

3.煎煮用水现在一般认为新鲜清洁的自来水、河水、湖水、井水、泉水及池溏水都可以作为煎药用水。

4. 煎煮火候及时间煎一般药宜先武火后文火，即未沸前用大火，沸后用小火保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干。发散药及芳香性药物，应当用武火迅速煮沸数分钟后改用文火略煮10～15分钟即可，有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类及补益药，一般宜煮沸后文火久煎30分钟以上，使有效成分充分溶出。

5.煎煮次数一般来说，一剂药至少应煎两次。对质地厚重或滋润的补益药等可煎三次或更多。

6. 应绞渣取汁药液滤出后，应将吸附有药液的药滓放入双层纱布或透水性能较好的原色棉布中包好，待稍凉后，加压绞取药滓中所吸附的药液。因为一般药物加水煎煮后都会吸附一定药液，而已溶入药液中的有效成会可能被药渣再吸附，如药渣不经压榨取汁就抛弃，会造成有效成分损失，尤其是一些遇高热有效成分容易损失或破坏而不宜久煎或煎两次的药物，药渣中所含有效成分所占比例会更大，榨渣取汁的意义就更大。

7.特殊煎煮法一般药物可同时入煎，但部分药物由于性质、性能及临床用途、所需煎煮时间不同，入药方法也不同。

(1)先煎矿物、贝壳类药物如石膏、磁石、牡蛎等，因其有效成分不易煎出，应先煎10-15分钟左右再纳入其它药同煎;毒性大的药物如川乌、草乌、附子、天南星等，久煎可降低毒性，也宜先煎后再入它药同煎，以确保用药安全。

(2)后下有效成分煎煮时容易挥散或破坏而不耐久煎的药物，如薄荷、大黄、番泻叶等，入药宜后下，待它药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。大黄、番泻叶等药物甚至可以直接用开水泡服。

(3)包煎蒲黄、海金沙等药材质地过轻，煎煮时易飘浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用;车前子、葶苈子等药材较细，又含淀粉、粘液质较多的药物，煎煮时容易粘锅、糊化、焦化;辛夷、旋覆花等药材有毛，对咽喉有刺激性，这几类药入药时宜用纱布包裹入煎。

(4)另煎人参、西洋参、羚羊角等贵重药物宜另煎频频灌服或再与其它药同服，以免煎出的有效成分被其它药渣吸附，造成浪费。

(5)烊化阿胶、鹿角胶等胶类药，容易粘附于其它药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜另行烊化，再与其它药汁兑服。

(6)冲服如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药材以及饴糖、蜂蜜，宜用煎好的其它药液或开水冲服。

(7)煎汤代水：灶心土

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