2020年军队文职招聘考试药理学重要考点：抗高血压药1
1.原发性高血压(高血压病)：占95%;2.继发性高血压 (症状性高血压)
正常血压 < 130 < 85
正常高值 130～139 85～89
临界高血压 140～149 90～94
抗高血压药的分类
1、利尿药;2、钙通道阻滞药;3、肾素血管紧张素系统抑制药;
4、交感神经抑制药;5、血管扩张药
一、利尿降压药(一线药物)
氢氯噻嗪
【药理作用】
排钠利尿，减少血容量;降低细胞内钙，松弛血管平滑肌，降低血管平滑肌对升压物质的反应性;
降压作用温和、很少产生耐受性。
【临床应用】 基础降压药
二、钙通道阻滞药(一线药物)
钙通道阻滞药：在通道水平上选择性地阻断钙经细胞膜上的钙通道 进入细胞内，从而降低细胞内钙浓度的药物。
作用机制：
1、心脏：负性肌力、负性频率 、负性传导、抗心肌缺血。
2、血管：舒张平滑肌、保护血管内皮细胞结构和功能完整性、抗动脉粥样硬化。
3、血液动力 学：舒张小动脉，降低外周阻力，增加冠脉、肾血管、脑血管的血流。
第一代：硝苯地平;疗效稳定、不良反应少
第二代：尼群地平;具有高度的血管选择性，疗效确定
第三代：氨氯地平;具有高度的血管选择性，同时半衰期长，作用持久。
硝苯地平
【药理作用】抑制细胞外Ca2+的内流，选择性松弛血管平滑肌a降压。
【临床应用】①各型高血压，可单用或与利尿药、β受体阻滞药、ACEI合用;②冠心病
【不良反应】降压时伴有反射性心率加快，心输出量增加，血浆肾素活性增高。
氨氯地平：
【临床应用】各型高血压
【不良反应】与硝苯地平相似，但发生率低，价格较贵
三、肾素-血管紧张素系统抑制药(一线药物)
(一)血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)
用于临床的有巯基类以卡托普利为代表;羧基类以依那普利为代表;磷酰基类以福辛普利为代表。
【药理作用】
1选择性抑制整体、血管及心、肾等组织AngI转变为AngⅡ：(1)扩张血管，增加脑、肾及冠脉流量降低血压;(2)减少醛固酮增多所致钠水潴留;(3)降低交感神经兴奋性。
2抑制激肽释放酶系统：使缓激肽降解减慢 ，促进NO,PGE2,PGI2释放,进一步发挥扩血管作用。
3.改善左室心肌肥厚和抑制血管平滑肌增生：血管紧张素Ⅱ可促进生长因子表达和蛋白合成;ACEI减少AngⅡ生成而抑制心血管肌细胞重构，改善心血管功能。
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(责任编辑：长理培训)
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