2020年军队文职招聘考试药理学重要考点：抗高血压药2
逆转左室肥厚选用福辛普利、雷米普利;血压伴CHF选卡托普利、依那普利及培哚普利;
肝肾功能不全和老年性高血压选福辛普利和苯那普利;高血压伴稳定型心绞痛用西拉普利较为安全。
【不良反应】从小剂量开始，发生率较低，病人耐受良好。
1.咳嗽 ：此反应可能与缓激肽、P物质及前列腺素在肺内蓄积有关。
2.高血钾：更多见于伴有肾功不全或服用保钾利尿药、补钾及ß肾上腺素受体阻断药的患者。
3.血管神经性水肿等。
4.影响胎儿发育，甚至胎儿死亡，故妊娠禁忌 。
5.其他：皮疹、急性肾功能衰竭(发生于双侧肾动脉狭窄患者)、味觉异常(卡托普利)等。
(二)血管紧张素Ⅱ受体阻断药
氯沙坦第一个强效的选择性AT1受体可逆性阻断药
【药理作用】
阻断AT1受体，a舒张血管a降低外周阻力a降低血压。
(基础血压越高，降压幅度越大，最大降压效应一般于用药后3一6周出现。)
【临床应用】 各型高血压
【不良反应】较轻且短暂
偶有头晕和与剂量有关的体位性低血压。
伴有肾脏疾病和应用保钾药物者可出现高钾血症。
禁用于妊娠患者，因胎儿从4个月起肾脏的灌注依赖于RAS的发育，应用氯沙坦会引起胎儿损伤或死亡
四、交感神经抑制药
(一)中枢性降压药
可乐定
【药理作用】
(1)激动中枢的α2和I1-咪唑啉受体，使外周交感神经活动降低
(2)激动外周突触前膜α2受体和咪唑啉受体，通过负反馈，抑制交感神经
(3)激动脑阿片受体，可以降压和治疗阿片类药物的戒断症状。
【临床应用】治疗中度高血压，通常在应用其他降压药无效时使用。
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(责任编辑：长理培训)
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