2020年军队文职招聘考试中医学知识：消食剂有哪些组方
一、机制
食积的病因：如果一个员工不能完成老板安排的工作，无非两种原因。要么活太多太难，要么工人能力太差。脾胃也一样，之所以会有食积，是因为食物相对超过了脾胃的运化的能力。于是就有了下面两种可能：
①食物的原因：即暴饮暴食，所食之物不易消化或者太多;
②脾胃的原因：即脾胃虚弱，因虚弱导致食积，或者因反复食积导致虚弱再致食积。
食积的病机：无论是因为食物，还是因为脾胃虚弱，都会造成脾胃功能减弱。
脾胃功能减弱后，会造成：
①运化食物受损：导致食积;
②运化水液受损：导致湿阻痰生，湿郁易化热导致湿热;
③升清降浊受损：导致气滞;
④脾气虚弱，甚至日久气虚伤阳;
⑤脾气虚弱可兼大便溏薄。
以上5点中，前3点是每个食积患者必然会出现的，后两点只有长期反复食积患者才会出现，多为脾胃虚弱导致者。
二、消食剂组方
①针对食积：轻者消之：焦三仙(焦神曲、焦麦芽、焦山楂)、鸡内金、莱菔子;重者下之：大黄;特殊病因者针对病因：葛花。
②针对湿热：除湿取法二陈汤(陈皮、半夏、茯苓)、砂仁、白豆蔻;化热取黄芩、黄连。
③针对气滞：陈皮、青皮、木香、枳实。
④针对气虚：取法四君子汤、六君子、香砂六君子汤，伤阳者取法理中丸。
⑤对症：气虚轻症泄泻取参苓白术散中止泻药，多选山药、莲子、扁豆，伤阳重症泄泻取法四神丸，多选肉豆蔻。
因暴饮暴食导致食积者，消食为主;因脾胃虚弱导致食积者，健脾和胃为主。
三、方剂学考点
1.食积为主：保和丸、枳实导滞丸。
(1)暴饮暴食症轻者，宜化之：保和丸主之。
①针对食积：山楂、神曲、莱菔子。
②针对湿热：二陈汤(陈皮、半夏、茯苓)，连翘。
③针对气滞：陈皮。
④、⑤：病程短、未伤及脾胃，无需用药。
(2)暴饮暴食症重者，宜下宜化，枳实导滞丸主之。
①针对食积：大黄、枳实(下之)、神曲(化之)。
②针对湿热：黄芩、黄连(湿热)、茯苓、泽泻(水湿)。
③针对气滞：枳实。
④、⑤：病程短、未伤及脾胃，无需用药。
2.脾胃虚弱为主：健脾丸、枳实消痞丸和葛花解酲汤。
(1)脾胃虚弱食积者，轻症宜补宜消，健脾丸主之。
①针对食积：焦三仙(山楂、神曲、麦芽)
②针对湿热：砂仁、黄连
③针对气滞：陈皮、木香
④针对气虚：四君子(人参、白术、茯苓、甘草)、山药，无阳虚。
⑤针对泄泻：山药、肉豆蔻
(2)脾胃虚弱食积者，重症温之补之为主，消次之，枳实消痞丸主之。
①针对食积：麦芽
②针对湿热：半夏、黄连
③针对气滞：厚朴、枳实
④针对脾胃虚弱：四君子和理中丸方义(人参、白术、茯苓、干姜、甘草)
⑤针对泄泻：无。
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(责任编辑：长理培训)
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