2020年军队文职招聘考试中医学知识：心系病症各疾病间联系的考点分析
1、病因病机
(1)心悸的病因多因体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪及药食不当等，其病机分为虚实两端，虚为心失所养，实为邪扰心神。
(2)胸痹的病因多为寒邪内侵、饮食失调、情志失调、劳倦内伤、年迈体弱，从而导致心、肝、脾、肺、肾功能失调，心脉闭阻而产生本病。
(3)不寐的病因多因饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后、年迈体虚，从而致阳盛阴衰，阴阳失交而产生本病。
(4)心衰的发生，多因久患心痹、真心痛或先天心脏疾患，日久不复，引起心气内虚，而因复感外邪、情志刺激或劳倦过度更伤心体，心之阳气亏虚，血行无力，瘀滞在心，血脉不通，内而气血郁阻，迫使血津外泄，抑制水津回流，虚、瘀、水互结。
这四个疾病的病位都在心，由于各种病因错综复杂作用于心，引起心的生理功能发生改变，由于其病机各不相同，故其产生了不同的疾病。我们简单从下图看这四个疾病的联系。
2、典型临床表现
(1)心悸：自觉心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止。呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安，不能自主。
(2)胸痹：膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性或持续不解，常伴有心悸、气短、自汗，甚则喘息不得卧。
(3)心衰：临床轻者可仅表现为气短和运动耐量下降，重者可见喘促，心悸，不能平卧，或伴咳痰，尿少肢肿，或口唇发绀，胁下痞块，颈脉显露，甚至出现端坐呼吸，喘悸不休，汗出肢冷等厥脱危象。
(4)不寐：轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续 3 周以上，重者彻夜难眠。
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(责任编辑：长理培训)
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